На прошлой неделе в редакцию позвонили несколько десятков родителей ребятишек, обслуживающихся в детской поликлинике №5 ФГБУЗ ФМБА «МСЧ-28».
По их словам, педиатры на участках сообщили им о том, что с 1 января поликлиника будет закрыта. Конечно же, у родителей началась паника. Ведь детское население «квартала» (а это семь с половиной тысяч ребятишек) может остаться вообще без медицинской помощи. Родители начали писать на сайт МСЧ-28, собирать подписи против закрытия поликлиники. Но будет ли вообще это закрытие?
Для того чтобы во всем разобраться, мы анонимно посетили собрание трудового коллектива детской поликлиники №5. Оно состоялось в пятницу, 19 декабря, в 9.00. На собрании присутствовали и.о. начальника МСЧ-28 Андрей Деменский, начальник отдела медицинской и лекарственной помощи Министерства здравоохранения Иркутской области по городу Ангарску Ольга Кощина и сами сотрудники поликлиники.
По словам Андрея Евгеньевича, коллектив в учреждении хороший, профессиональный. Кроме того, в отличие от городских детских поликлиник полностью укомплектованный. «Квартальских» малышей принимают 10 педиатров (на каждом участке – один врач), здесь ведут прием и все узкие специалисты (вплоть до уролога и стоматолога). Тогда как в аналогичных городских службах существует серьезная нехватка персонала: врачей – до 30%, медсестер – и того больше. Ситуация, когда один доктор обслуживает два участка, в городе наблюдается сплошь и рядом. В Юго-Западном районе такого нет. И медики не хотят, чтобы было.
Собрание получилось очень громким. Медперсонал напрямую задавал неудобные вопросы. Конечно, не все они касались маленьких пациентов и их родителей. Тем не менее официальную позицию Министерства здравоохранения региона присутствующие услышали. По словам Ольги Кощиной, речь о закрытии поликлиники №5 не идет. Для обслуживаемого населения ничего измениться не должно. А вот медперсонал перейдет в связи с реформой здравоохранения на одноканальное финансирование. Это значит, что заработная плата, как и в других учреждениях здравоохранения города (исключая частные), будет платиться из средств ОМС (обязательного медицинского страхования). Следует отметить: до этого служба ФМБА финансировались по-другому, получая, кроме средств из фонда ОМС, еще и федеральные деньги.
Тем не менее с системой ОМС врачи знакомы. Оплата при ней зависит не от каких-то дотаций, а от количества обслуживаемого населения. Судя по тому, что детей в Юго-Западном районе немало и, как и положено детям, они периодически болеют и ходят к врачу, зарплата у докторов серьезно не изменится.
Однако финансирование – не единственное, что волнует медиков. Ходит слух о том, что их впоследствии ожидает перевод из структуры ФМБА в штат городской детской больницы. А там, не дай бог, и из здания поликлиники, принадлежащего ФМБА, могут «попросить». Боятся этого и родители. Самый острый вопрос в этой ситуации – именно здание.
Чтобы узнать возможные перспективы (пусть даже в отдаленном будущем) такого развития событий, мы уже напрямую обратились к и.о. начальника МСЧ-28 Андрею Деменскому. Он объяснил, почему детскую службу ждут изменения.
«В настоящее время в стране ведется реформа здравоохранения. С февраля произойдет передача некоторых функций по медицинскому обслуживанию населения с федерального на региональный уровень (имеется в виду оплата по системе ОМС), – рассказал Андрей Евгеньевич. – На прошлой неделе был подписан договор между нашим московским руководством ФМБА и Министерством здравоохранения Иркутской области о передаче детской службы на одноканальное финансирование. Я встречался с руководителем Минздрава Иркутской области по этому вопросу. Шел разговор и о здании. Пока хочу успокоить население: и в новогодние праздники, и после них прием будут вести в том же месте, в прежнем режиме, по участкам».
А что дальше? По словам Андрея Деменского, дальнейшую судьбу и персонала, и здания поликлиники №5 будут определять руководство ФМБА и администрация Иркутской области. Стоит напомнить: в удобном и просторном здании поликлиники расположена еще и детская больница на 25 койко-мест. Там тоже работают врачи и медсестры. Как говорит Андрей Евгеньевич, в 2015 году некоторых медицинских работников детской службы ждет оптимизация (читай – сокращение). Но это обычный процесс. Подобная оптимизация проходила в 2013 и 2014 годах. Причина сокращений все та же – реформа здравоохранения и сокращение федерального финансирования.
Руководство ФМБА можно понять. Это специализированная медицинская часть, основная миссия которой – обслуживание действующих работников ОАО «АЭХК». Все остальное, так сказать, «вспомогательные функции».
А не получится ли так, что федералы решат от этих функций отказаться, взвалив их, скажем, на областной Минздрав? Об этом мы расспросили и Ольгу Кощину, и заместителя мэра АМО (а в прошлом – начальника отдела здравоохранения) Марину Сасину.
Марина Степановна сразу сказала, что подобный ход событий исключен:
«Детскую поликлинику МСЧ-28 нечем заменить в этой части города. Поэтому все, от кого это зависит, прилагают максимальные усилия, для того чтобы ее сохранить. На данный момент все сотрудники поликлиники находятся в штате ФМБА. Никаких реформ, кроме изменения финансирования, на данный момент не происходит».
Она также опровергла слухи о том, что медперсонал поликлиники №5 могут перевести в штат городской детской больницы. И тем более о том, что «квартальских» медиков могут усадить в одно из зданий городских поликлиник.
По словам Ольги Кощиной, это просто нереально, так как в двух этих поликлиниках – в 85 квартале и 12 микрорайоне – просто нет места. Здания и так переполнены. И семь с половиной тысяч детей из Юго-Западного района здесь обслуживать просто негде.
Марина Сасина добавила, что это «уплотнение», даже если бы кто-то и захотел его провести, нарушает те принципы оказания медпомощи на местах, которые сегодня рекомендует применять Министерство здравоохранения страны. Так, сегодня есть указания способствовать открытию пунктов медицинской помощи, которые были бы максимально приближены к жителям. По идее – небольшой кабинет в каждом микрорайоне. Понятно, что в реалиях выполнить это сложно. И ожидание улучшений в этом направлении может растянуться на долгие годы. Но уж ухудшать-то точно никто не даст.
Сейчас районная власть и областное Министерство здравоохранения взяли курс на переговоры с ФМБА. Ведь, если каждый будет тянуть воз в свою сторону, сохранить качество медицинских услуг на прежнем уровне будет непросто.
Такое сотрудничество для Ангарска не новость. Как говорит Марина Сасина, наш город уникален тем, что у нас 90 тысяч населения (больше трети!) обслуживают не региональные, как везде, учреждения здравоохранения, а бывшие «профильные» медсанчасти. Например, большую нагрузку, кроме МСЧ-28, несет частная теперь уже ЦМСЧ-36. Там уже выдержали наплыв реформ и смогли выжить, сохранив все основные службы и даже добавив новые. Должна выстоять и МСЧ-28. Ведь в ее сохранении (включая детскую службу) заинтересованы очень многие. И жители города, и чиновники, и представители власти.
То, что детская поликлиника останется в «квартале», подтвердил нашей газете и председатель думы АМО Александр Городской. По его словам, панике поддаваться не стоит. Поддержали его и Марина Сасина с Ольгой Кощиной:
«Жителям волноваться не о чем. Ни о каком закрытии или переезде поликлиники №5 ни в ближайшее время, ни потом речи не идет».
Мы надеемся, что чиновники и народный избранник выполнят свои обещания. Хотя в то, что для них это будет просто, верится с трудом. Год назад ФМБА, несмотря ни на какие переговоры, сократило часть отделений, закрыло свою инфекционную больницу, а также «квартальскую» станцию «скорой помощи». Все в рамках реформы. И вроде придраться не к чему. А людям явно лучше не стало.
Правда, с тех пор медсанчасть сменила главного врача. А заодно и некоторые принципиальные позиции. Например, если раньше за увеличение прикрепленного населения здесь не боролись, отказывая в обслуживании людям без «квартальской» прописки, то сейчас, по словам Ольги Кощиной, МСЧ-28 готова принимать всех ангарчан.
Есть очень перспективные службы, работающие в этом направлении – ЛОР и офтальмология. Их, кстати, прошлогоднее сокращение не коснулось. Хорошо работает в системе ОМС гинекология и даже детская больница. Вопрос о ее финансировании, по словам Ольги Николаевны, на 2015 год уже решен. Стационар будет работать в прежнем режиме и в прежнем здании.
Все остальное фактически сейчас в компетенции областного Минздрава и ФМБА. Так что не паникуем, а держим пальцы крестиком. Пусть они договорятся! Если что – чиновники и депутаты помогут. Они же обещали!