Декада инвалидов – повод лишний раз вспомнить о людях с особыми потребностями. Для них в эти дни организовывают концерты, соревнования, оказание услуг по сниженным ценам. Но остается еще 355 дней в году, когда люди с ограниченными возможностями тоже нуждаются в помощи. К счастью, рассчитывать только на себя им не приходится. Ведь на страже их нужд стоят различные государственные органы. В том числе Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования, которое занимается обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР), путевками на курортно-санаторное лечение. Мы решили узнать, в чем сегодня нуждаются инвалиды и в какой мере удовлетворяются их потребности. Тем более что и повод был: в одном из номеров «Свечи» мы писали об ангарчанке, которая не могла получить причитающиеся ей по программе реабилитации средства медицинского ухода. С вопроса, получила ли женщина положенное, мы и начали разговор со Снежаной Бочаровой, начальником отдела социальных программ ГУ ИРО «ФСС».
– Все обращения граждан у нас на особом контроле, и этот вопрос не исключение: мы убедились, что сделали все возможное, и сейчас эта женщина обеспечена необходимыми ей средствами ежедневного ухода до февраля 2018 года. Мне бы хотелось объяснить, почему может возникнуть такая ситуация, тем более для тех, кто впервые обращается к нам с заявлениями на обеспечение. Начну с начала «цепочки». Денежные средства для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, протезно-ортопедическими изделиями, путевками на санаторно-курортное лечение выделяются ежегодно из федерального бюджета. Ежегодно суммы внушительные – около 500 млн рублей на технические средства реабилитации и около 100 млн рублей на путевки для инвалидов Иркутской области.
Технические средства реабилитации и протезно-ортопедические изделия мы закупаем в пропорциональном соотношении, чтобы в равной степени удовлетворить заявки инвалидов по всем видам технических средств. А закупаем мы более 100 видов ТСР, более 10 млн единиц разнообразных изделий в год. Пропорциональные закупки позволяют равнозначно обеспечить инвалидов (конечно, с учетом даты подачи заявления) без каких-либо преимуществ одних перед другими. Региональное отделение проводит конкурсные процедуры для заключения государственных контрактов с поставщиками ТСР – ежегодно мы заключаем их более 400. Думаю, сейчас уже очень многие знают о том, что все закупки осуществляются в соответствии с федеральным законодательством (Федеральный закон от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»). При проведении конкурсных процедур мы должны учитывать много условий, не нарушая правил, не ограничивая конкуренцию.
Когда контракт заключен, вместе с представителями общественных организаций мы осуществляем приемку товара, контролируем каждую партию, к недобросовестным поставщикам, которые, например, нарушают сроки поставки, применяем жесткие требования, выставляем штрафы, пени, работаем по включению их в «черный список» – реестр недобросовестных поставщиков (к сожалению, такие встречаются – сейчас в этом списке уже пять фирм).
Закупки мы проводим ежеквартально. Так, например, еще в начале осени мы провели процедуры для обеспечения инвалидов абсорбирующим бельем, пелёнками, спецсредствами (необходимыми инвалидам при нарушении функции выделения) на период 4 квартала и января-февраля 2018 года, чтоб не было перерыва в обеспечении. Процедуры все состоялись, и теперь самое главное, чтоб поставщики добросовестно отработали и в полном объеме выполнили взятые на себя обязательства.
Как видите, работы много. К сожалению, исполнить заявку сразу, как только написано заявление инвалидом, не представляется возможным. Заявление принимается, запускаются конкурсные процедуры, а это при благоприятном прогнозе (при наличии заявок, отсутствии запросов, жалоб участников и т.д.) может занять до двух месяцев, затем приемка товара, проверка его на соответствие, а уже только после этого – доставка до получателя. С учетом масштабов нашей области на это тоже необходимо достаточно времени. Вот такая ситуация и с ангарчанкой, которая обратилась к вам в газету.
Проводить конкурсы с формированием запаса технических средств законодательство нам не позволяет. Но мы стараемся работать оперативно, сегодня у нас нет заявок, не исполненных с прошлых лет, мы работаем по обеспечению текущей потребности.
– Но что делать людям в это время? Покупать все, что нужно, самим? Пенсия-то у инвалидов не такая уже и большая.
– Нормативными документами предусмотрено два варианта обеспечения. Один вид «натуральный», когда мы закупаем и поставщик доставляет ТСР до инвалида, а второй вид «компенсационный» – заявитель сам покупает то техническое средство реабилитации, которое прописано у него в индивидуальной программе реабилитации/абилитации ИПРА (и последнее я особо подчеркиваю!), а после этого представляет чеки нам для получения денег в качестве компенсации понесенных расходов. Момент, на который хочу обратить внимание: размер компенсации определяется нормативными документами, компенсируется сумма не выше фактических расходов, произведенных инвалидом, и по ценам исполненных государственных контрактов закупки аналогичного товара, которые мы могли бы ему предоставить.
Сегодня можно слышать разные предложения по совершенствованию системы обеспечения инвалидов. Обсуждается и электронный сертификат. Надеемся, что в следующем году мы сможем поговорить об этом подробнее.
– Вы сказали, что компенсация возможна только по аналогии с тем средством, которое вы бы могли предоставить. На деле же это означает, что, покупая в аптеке, допустим, хороший подгузник за 3 рубля, я могу рассчитывать, что мне компенсируют из них только 2 рубля, поскольку за такую цену ФСС купил аналогичный товар. Но это же несправедливо!
– Цена товара, закупленного через конкурсные процедуры, как правило, ниже, так как мы покупаем товары большими партиями и в процессе аукциона или конкурса может происходить снижение цены. Оптовая цена всегда ниже розничной. По некоторым видам ТСР разница в компенсации бывает незначительной. Мы говорим про аналогичные товары. Но иногда инвалиды приобретают ТСР и с дополнительными функциями, и с дополнительными характеристиками, которые не предусмотрены ИПРА, что приводит к значительному удорожанию. Бывают и отказы в выплате компенсации, так как товар не является техническим средством реабилитации. Например, у нас был случай, когда в ИПРА ребенка-инвалида была прописана покупка сложной ортопедической обуви, а мама принесла нам чек на… обычную обувь! В этом случае мы в компенсации обоснованно отказали. Или еще пример: в чеке указан размер подгузника не такой, как рекомендован в ИПРА: человек поправился или похудел, купил другой размер. При самостоятельной покупке подгузника инвалиду мы выплатим компенсацию по стоимости размера подгузника, который прописан в ИПРА, не выше стоимости фактически понесенных расходов. Поэтому мы на всех встречах и на приемах с инвалидами уточняем: ваша индивидуальная программа реабилитации должна быть актуальная, при изменении антропометрических данных в нее необходимо вносить соответствующие изменения! Это касается не только подгузников, но и кресел-колясок, так как осуществляем мы закупки с учетом, например, ширины сиденья, высоты спинки, а также слуховых аппаратов разной степени мощности и т.д.
– Инвалиды не всегда довольны теми средствами реабилитации, которые им предоставили. Кто в этом виноват?
– Мы приобретаем технические средства реабилитации строго в соответствии с ИПРА инвалида. Для нас это основной документ, с которым мы работаем. Вносить изменения в ИПРА мы не имеем права, поскольку мы не врачи, поэтому обращайте особое внимание на заполнение этого документа. При рекомендации ТСР реабилитологи принимают во внимание медицинские показания. Но важны и некоторые другие, социально-бытовые параметры, допустим, величина дверных проемов в квартире при определении модели инвалидной коляски. Она должна обязательно учитываться! На последнем листе ИПРА инвалид ставит свою подпись под строками, что с разработанной программой реабилитации ознакомлен и согласен. К этому документу необходимо серьезно относиться.
Если у инвалидов есть претензии к качеству поставленного технического средства реабилитации, то всегда можно обратиться в филиал, куда было направлено заявление на обеспечение, либо по телефону горячей линии, которая специально открыта у нас в региональном отделении с прошлого года. По каждому случаю мы внимательно разберемся, примем все возможные и зависящие от нас меры.
– А что делать, если инвалиду все-таки нужно индивидуальное средство реабилитации?
– Особенность, индивидуальность ТСР должна быть прописана в индивидуальной программе реабилитации. Процедура стандартная. В зависимости от вида мы заказываем его точно так же, как и остальные ТСР, в рамках конкурсных процедур, только с указанием индивидуальных параметров человека. Либо инвалид может приобрести его сам, а потом принести нам чеки для компенсации расходов. При необходимости изготовления сложного ортопедического изделия мы выдаем направление во ФГУП «Иркутское протезно-ортопедическое предприятие», где изготавливают необходимое средство реабилитации (раз в квартал специалисты предприятия выезжают в отдаленные районы области). Кстати, вопреки устоявшемуся мнению, ортопедическую обувь на предприятии сейчас делают очень красивую. Если не знать, то не отличишь от обычной – разноцветная, с замочками, меховой опушкой. Над этим работает на предприятии дизайнер, который создает целые коллекции.
– А какое самое редкоe средство реабилитации вам приходилось заказывать?
– Детские протезы «Киби» – разработку российского Сколково. Это так называемые активные протезы, которыми в отличие от косметических протезов, просто имитирующих конечность, можно пользоваться в быту. Если раньше активные протезы устанавливались подросткам старше 14 лет, то «Киби» можно устанавливать даже маленьким детям. Этим мы сразу убиваем нескольких зайцев – не происходит атрофии неработающих мышц, да и выглядит протез как модный гаджет. Им дети гордятся, а не стесняются его. Изготавливают «Киби» из термопластичных и гипоаллергенных материалов по индивидуальным меркам с применением 3D-принтера. Их вес около 300 граммов. Цвет, дизайн и насадки (для игр, бытовых приборов, сотовой связи) ребенок может выбрать самостоятельно – хоть золотой и раскрашенный звездочками! Управление происходит с помощью локтевого сустава, остатков мышц, разжатие пальцев протеза – за счет действия пружин. Иркутская область одна из первых участвовала в этом проекте. Всего такими протезами в августе 2017 года мы обеспечили шестерых детей, в том числе мальчика из Ангарска. Стоимость одного протеза 186 тысяч рублей, но инвалидам он предоставлен бесплатно. Замена протезов будет происходить раз в год. Надо было видеть, как радовались дети, у которых снова появилась вторая рука! Особенно девочка, у которой конечности не было с рождения.
В прошлом году у нас была другая «редкость» – мы покупали для девочки, у которой не было ушных раковин, слуховой аппарат на бандаже (мягкой ленточке), который можно надевать на голову. Через три месяца мама позвонила поделиться с нами радостью: ребенок заговорил! Мы стараемся хорошо работать для наших клиентов, помогать, особенно если это дети.
– А какие разработки у вас еще есть?
– С 1 июля 2016 года мы запустили пилотный проект «Социальный персональный информационный навигатор» (ПИН). Это календарь на год, который мы составляем в январе и в котором по месяцам прописан «маршрут» обеспечения ребёнка-инвалида техническими средствами реабилитации. По социальному ПИНу родители видят, на какие средства реабилитации они подали заявления, а также сроки доставки (мы обязали поставщиков уведомлять родителей об этом). Теперь мамам и папам не приходится дозваниваться, волноваться, когда придет то или иное средство реабилитации. За каждым ребёнком закреплён сотрудник филиала – куратор, контактные данные которого также прописаны в ПИНе. Можем сказать, что работы эта система нам однозначно прибавила, например, резко возросло количество заключаемых нами контрактов на поставку ТСР. Но результатами мы довольны. Индивидуальные программы реабилитации детей в части обеспечения ТСР максимально выполнены. И еще одно новшество (кстати, вы первые об этом узнаете): на днях мы заключили контракт, и у нас заработает смс-оповещение родителей детей-инвалидов. Пока отрабатываем систему. Дети у нас в приоритете, так как реабилитация у них должна проходить гораздо быстрее и эффективнее. Нужно помогать им приспосабливаться к этому миру.