Наш город занимает первое место в области по смертности от онкозаболеваний
Врачи уже не скрывают – заболеваемость раком вышла из-под контроля и стремительно растет. Причем Иркутская область считается одним из самых неблагополучных регионов в этом отношении. А Ангарск и вовсе находится в «черном списке» городов, в которых смертность от онкологических заболеваний существенно превышает общероссийские показатели. Об этом представители медицинских и общественных организаций говорили на «круглом столе», который проходил 27 апреля в зале заседаний администрации АГО.
В прошлом году от рака умерло свыше 500 ангарчан
Статистика и правда чудовищна. По сравнению с 2016 годом доля выявленных больных с онкологическими заболеваниями в Приангарье увеличилась на 2,8%: с 461 случая на 100 тысяч населения в 2016 году до 474 в 2017 году. В общей сложности за год в регионе зафиксировано почти 11 тысяч случаев заболеваний раком. При этом средний уровень заболеваемости значительно выше среднероссийских показателей, которые составили 408 случаев на 100 тысяч населения. В Ангарске ситуация выглядит еще более тревожно: в 2017 году показатель онкозаболеваемости составил 544 случая на каждые 100 тысяч жителей. Об этом в ходе «круглого стола» сообщила главный врач Областного онкологического диспансера Виктория Дворниченко. По распространенности онкологических заболеваний лидирующими в Прибайкалье являются рак кожи (11,6%), с меланомой (13,3%); опухоли трахеи, бронхов, легких (11,7%); опухоли молочных желез (10,7%); опухоли желудка (7,1%). К числу наиболее часто встречающихся врачи относят также рак предстательной железы, ободочной кишки, лимфатической и кроветворной ткани. При этом наибольшее количество больных раком регистрируется в промышленно развитых и крупных городах: Ангарск, Братск, а также в Усольском, Усть-Илимском, Черемховском, Шелеховском районах.
Однако никто из специалистов не берет на себя смелость прямо указать на зависимость высокого показателя заболеваемости раком и проживания вблизи промышленных предприятий. Вот и Виктория Дворниченко, отмечая растущее количество онкологических заболеваний среди ангарчан, на вопрос о причинах этого явления уклончиво сказала: «Город стареет, и жители вместе с ним. А пожилой возраст – это всегда высокий риск заболеваемости».
Но ведь стареет не только Ангарск – то же Усолье или Черемхово в разы старше города нефтехимиков. При этом все последние годы именно Ангарск бьет «рекорды» по смертности от рака. В прошлом году онкозаболевания стали причиной гибели более 500 ангарчан (243 случая на 100 тысяч человек). И что самое страшное – в 10 процентах случаев диагноз был поставлен только посмертно.
Береги грудь смолоду
Рак сильно омолодился и все чаще стал принимать агрессивные, быстро прогрессирующие формы заболевания. На онкологическом учете на начало 2018 года в Иркутской области стоит 560 детей. В 2017 году врачи диагностировали рак у 80 ребятишек. Почти в 18% случаев диагноз был поставлен на поздних стадиях, а 22 ребенка, больных онкологическими заболеваниями, в 2017 году умерли. В подавляющем числе случаев – от прогрессирования заболевания. Страшную статистику врачи связывают, прежде всего, с «низкой онкологической настороженностью» у родителей и врачей-педиатров, которые часто не верят в возможность детского рака.
Из 1298 выявленных случаев онкозаболеваний в Ангарске в прошлом году рак молочной железы встречается чаще всего (по статистике, впереди только злокачественные образования кожи) – 148 фактов. Причем 42 женщины обратились за медицинской помощью очень поздно – рак 3 и 4 стадий считается малоизлечимым. А вот данные маммографического скриннинга: в Ангарске проживает 13 111 женщин возраста 39-50 лет, которые раз в год должны проходить маммографию груди. В 2017 году такое обследование прошли только 6960 из них, при этом патологий в молочных железах не было выявлено у 4905 ангарчанок.
Выходит, женщины сами виноваты в том, что врачи не оказывают им своевременное лечение? Это верно далеко не во всех случаях. Если бы на «круглом столе» в минувшую пятницу присутствовали хоть бы несколько пациентов городских поликлиник, они бы рассказали главному внештатному онкологу области, как сложно попасть на прием к нужному врачу за нужным направлением на анализы и обследование. Средний срок ожидания записи к узким специалистам в Ангарске составляет две недели – и это при самых благоприятных обстоятельствах. При этом нередки случаи, когда терапевты даже при подозрении на опухоли не спешат перенаправлять пациента к онкологам.
Сама Виктория Дворниченко указала «недообследованность» как одну из причин позднего выявления рака. В 2017 году в Ангарске был зафиксирован 61 факт поздней диагностики злокачественных образований в легких, и в 46 случаях причинами этого является именно неполное обследование в медучреждении. «Медосмотры не должны быть формальными! – сказала Виктория Владимировна на обсуждении. – Онкологическая служба региона располагает всеми необходимыми ресурсами для диагностики и лечения заболеваний нашего профиля. Но первичные медицинские учреждения – поликлиники по месту жительства – должны работать с нами на результат с первого обращения пациентов. Если не хватает своих специалистов и оборудования – отправляйте людей к нам!»
В 2017 году схема путей выявляемости онкологических заболеваний в Ангарске выглядит так: 73 процента всех случаев было обнаружено в ходе самообращения пациентов к врачам, 18 процентов было установлено в ходе профилактических осмотров, 1,5 процента «дала» диспансеризация, и еще 1,6 процента – специалисты смотровых кабинетов. Остальные факты установлены уже после смерти больных, которые умерли от рака или сопутствующих заболеваний. Всего же на онкоучете в настоящее время состоит 6674 человека.
Только в 52,6% случаев болезнь выявляется на первой и второй стадии. По словам главного онколога области, это связано с недостаточным уровнем диагностической работы в медучреждениях города и бытовой беспечностью пациентов. Хотите жить – обращайтесь к врачам при первых же признаках нездоровья, настаивайте на полном обследовании, ищите выходы на специалистов онкологического диспансера всеми возможными путями, при возможности дообследуйтесь в платных клиниках. Надо бояться не диагноза, а несвоевременного лечения!
Паллиативная помощь
Основной темой «круглого стола», на котором обсуждалась ситуация с онкологической заболеваемостью в Ангарском округе, было развитие паллиативной помощи и реализация проекта «Мобильный хоспис». Под словом «паллиативный» следует понимать медицинский, психологический и бытовой уход за смертельно больным, умирающим человеком. Даже говорить и писать об этом сложно, а уж оказывать эту помощь страдающим людям – сродни подвигу. Тем более когда этим непростым делом занимаются общественники – волонтеры ангарского благотворительного фонда «Близко к сердцу». Именно благодаря их добровольческой инициативе на базе горбольницы №1 в 2010 году было организовано паллиативное отделение на 10 коек, которое только за прошлый год приняло 260 пациентов.
Сейчас идет работа по организации в городе хосписа, под который планируется выделить отдельно стоящее здание бывшей детской инфекционной больницы в 20 квартале. А вот мобильный хоспис, организованный фондом «Близко к сердцу», работает уже давно (с сентября 2016 года) и весьма эффективно.
«Именно это направление работы выбрано фондом основным, потому что мы понимаем – при грамотно подобранной схеме обезболивания, поддержке семьи и достаточном внимании со стороны социальных служб тяжелобольному человеку вовсе не обязательно находиться в палате хосписа. И такой выбор у человека и его семьи должен быть! – говорит директор по развитию фонда «Близко к сердцу» Андрей Середкин. – С начала реализации проекта «Мобильный хоспис» специалистами выездной службы осуществлено 1682 выезда к пациентам домой, 2142 человека получили помощь психолога, более 3000 человек обратились за помощью в пункт выдачи средств ухода и оборудования. По нашей оценке, это позволило уменьшить количество обращений в службу скорой медицинской помощи на 30% и снизить нагрузку на участковых терапевтов на 50% при условии своевременной передачи информации специалистам выездной службы о появлении такого пациента на учёте, а также информирования самого тяжелобольного человека и его близких о возможности обратиться к специалистам службы «Мобильный хоспис». С момента организации в Ангарске палат паллиативной помощи в 2010 году и выездной службы в 2011 году помощь фонда получили более 20 000 человек».
На какие средства осуществляется вся эта работа? Источников финансирования несколько. На средства благотворителей и при поддержке администрации АГО в 2017 году закуплены многофункциональные кровати, в палатах установлены эффективные запахопоглотители. При поддержке Фонда Президентских грантов в 2016 году приобретён первый санитарный автомобиль Volkswagen Caddy, оборудованный комфортными носилками и приёмным устройством, автономным подогревателем салона и креплением для инвалидной коляски. Автомобиль может осуществлять до пяти выездов ежедневно к тяжелобольным пациентам, обеспечивать транспортировку в хоспис-стационар и обратно домой, в медицинские учреждения города и областного центра, а также осуществлять доставку средств ухода и оборудования. Для пункта выдачи закуплено достаточное количество самых современных кислородных концентраторов, противопролежневых матрасов, инвалидных колясок, костылей, тростей с пирамидальной опорой и многого другого, всего на сумму более двух миллионов рублей.
Ежемесячные затраты фонда на поддержание работы выездной патронажной службы «Мобильный хоспис» на территории АГО в среднем составляют 245 000 рублей, включая расходы на ГСМ и техническое обслуживание автомобиля, страховки КАСКО и ОСАГО, приобретение средств ухода и оборудования, зарплату выездной медицинской сестры, водителя, санитара, диспетчера. С 2016 года фонд имеет возможность поддерживать работу «Мобильного хосписа» на достойном уровне благодаря победе в конкурсе Фонда Президентских грантов, а в 2017 году получил возможность расширить географию реализации проекта на территории Шелеховского и Слюдянского районов Иркутской области.
Телефоны помощи:
Выездная служба «Мобильный хоспис» в Ангарске: 8(3955) 53-87-82.
Фонд «Близко к сердцу»: 8 (3955) 63-53-73, 8-902-5-145-373.
Круглосуточная горячая линия по паллиативной помощи: 8 (800) 700-84-36.
При сложностях с выпиской обезболивающих препаратов: 8 (800) 500-18-35.