Продолжение. Начало в №47 от 02.12.2010 г.
– Отдельный раздел программы – дополнительная диспансеризация работающего населения. Деньги из бюджета на эти цели были выделены немалые – 14,42 млн руб. Поставлены задачи – раннее выявление онкологических, сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, туберкулеза, снижениe смертности от социально значимых заболеваний, а также снижение уровня госпитализации, случаев временной нетрудоспособности, частоты обострений хронических заболеваний. А какова реальная картина?
– Нельзя считать показателем хорошей диспансеризации снижение случаев и количества дней нетрудоспособности. Немалая часть нашего населения не имеет соцпакета, много частных предпринимателей. Они не берут больничный лист. И работают, пока не свалятся с ног. Многие обращаются за медицинской помощью, когда болезнь серьезно запущена.
Допустим, человек с гипертонией состоит на диспансерном учете. Он качественно наблюдается, проходит обследования, ему своевременно проводится коррекция лечения. Осложнения гипертонической болезни (инфаркты, инсульты) у таких пациентов минимальны. А тот, кто применяет препараты от случая к случаю, без назначения врача, подвержен кризам и, как результат, получает инфаркт или инсульт. Таким образом, смертность от инфарктов и инсультов отражает истинное качество диспансеризации.
Несколько слов о ситуации с туберкулезом. Если растет количество впервые выявленных случаев туберкулеза, это хорошо. Это и есть результат диспансеризации. При этом должно уменьшаться количество тяжелых и открытых форм. По отчету, у нас выявляемость туберкулеза в 2006 году составила лишь 40 процентов, в 2007 году – 36,7 процента при нормативном общероссийском показателе 80 процентов. Мы не наблюдаем снижения смертности от туберкулеза. в 2009 году – это 25 случаев, в 2010 году – та же цифра. О чем это говорит? Мы выявляем запущенные формы туберкулеза, что свидетельствует о недостаточном качестве диспансеризации.
Следующий значимый показатель – онкозаболеваемость. Если диспансеризация на хорошем уровне – будет расти процент выявляемости онкологических патологий. Но среди впервые выявленных заболеваний должен падать процент запущенных форм (3, 4 стадии). Если же среди выявленных преобладают 3, 4 стадии, значит, диспансеризация неудовлетворительная.
– Целый раздел программы касается информационного обеспечения отрасли здравоохранения. На эти цели из бюджета потрачено более 24 млн руб. БСМП получила компьютеры (около 200 штук), сервис локальных сетей. Планируемые результаты – время ожидания вызова до 18-20 минут, составление отчетов и финансовых документов, улучшение качества составления заявок и т.д. Не спорю, для стационара это хорошо – врачи, заведующие отделениями меньше времени тратят на бумажную волокиту. А пациенты – что получили они? Электронную отчетность? Разве это нужно пациентам?
– В БСМП, в терапии, люди лежат в коридорах. Как это согласуется с «оптимизацией коечного фонда», заявленной в программе как результат «рационального использования материально-технической базы и финансовых ресурсов медицинских учреждений»?
– Отделения переполнены. При этом 1500 кв. м занимает отделение гемодиализа («Искусственная почка») во главе с Багдасаряном, называемое Научно-исследовательским институтом трансплантологии и хирургии. На самом деле никакой это не НИИ, а частный медицинский центр. За каждый гемодиализ страховая компания платит «Искусственной почке» из расчета 5 тыс. руб. за два часа. Таким образом, на муниципальных больничных площадях зарабатывает деньги коммерческая структура. На самом деле отделению гемодиализа не нужны такие площади. Здесь можно было бы развернуть офтальмологическое отделение и ЛОР-отделение, которые были до 2002 года в БСМП, но выведены в МСО-28 в связи с реструктуризацией и открытием гинекологического отделения. А эти два важных отделения (ЛОР и глазное) в БСМП просто необходимы, особенно неврологическим и травматологическим больным. Сейчас, как правило, травма носит комбинированный характер, и своевременная консультация, а иногда и операция ЛОР-врача и окулиста, крайне необходимы.
Кроме того, на площадях, занимаемых сейчас «Искусственной почкой», можно было бы развивать современные технологии. В частности, эндопротезирование, которое сегодня в Ангарске осуществляется лишь в МСЧ-36. Но это не муниципальное лечебное учреждение, и большинству пациентов такая услуга не по карману. Эндопротезирование можно было бы развивать на площадях БСМП (для отделения достаточно было бы 100-200 кв. м), оно хорошо оплачивается из ОМС. Больной покупает только искусственный сустав, а операция делается бесплатно.
– Господин Багдасарян – незаменимое лицо для управления здравоохранения? Он ведь не только руководит «Искус-ственной почкой»?
– Как говорится, «драмкружок, кружок по фото, мне еще и петь охота». Это больной вопрос. Багдасарян, его фирма выигрывает все тендеры на поставку медицинского оборудования, и не только в БСМП. Например, эндоскопическая стойка покупается за 5,5 млн руб. А можно то же самое оборудование приобрести за 2,2 млн руб. Багдасарян поставляет наркозные аппараты, выигрывает тендер на поставку компьютерного томографа. Это дорогая техника, при приобретении двух и более единиц дают большие скидки. За 30 млн руб. можно купить не один, а два аппарата. Один – для БСМП, второй, например, для «Искусствен-ной почки». Он же производил и ремонтные работы в БСМП при бывшем главном враче Валерии Кравченко.
– Как-то всё это дурно пахнет. Куда смотрит наша прокуратура? Почему не заинтересуется, нет ли здесь проявлений коррупции?
– Что касается тендеров, я считаю, что должна быть создана экспертная комиссия, в состав которой не должны входить ни руководитель здравоохранения, ни его заместитель, ни главврач. Это должны быть независимые и незаинтересованные лица.
Кроме того, на площадях муниципальных лечебных учреждений не должны работать коммерческие аптеки – в Ангарске есть три муниципальных аптеки, пусть они открывают свои филиалы: лекарства будут хоть на 5 процентов, но дешевле, с другой стороны, это профилактика коррупции.
– Наталья Петровна, на укрепление материально-технической базы первичной медико-санитарной помощи израсходовано более 16 млн руб. Ожидаемый результат – опять увеличение доступности медицинской помощи. А вот больные сахарным диабетом жалуются: чтобы получить инсулин, все они должны обращаться только в МАНО. Почему? Что за необходимость так концентрировать людей, держать их по полдня в коридоре поликлиники?
– За МАНО закреплено 24 тысячи населения, за БСМП и ГБ №1 – по 80 тысяч за каждым учреждением. Эндокринологи есть и там, и там. Почему бы не раздать инсулин по поликлиникам? Этот вопрос нужно адресовать управлению здравоохранения.
– В программе «Совершенст-вование системы здравоохранения» заявлен раздел, который не финансировали, – «Мониторинг удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи». Кто, по-вашему, может дать объективную оценку работе системы здравоохранения?
– Те, для кого эта система должна работать. Обычные граждане. Но никак не страховые компании, например.
– У вас большой опыт работы в медицине, в том числе и в качестве руководителя. В районе сменилась власть. Те, из-за кого вы четыре года были в «вынужденной эмиграции», попрощались со своими постами. Ангарское здравоохранение в вас нуждается?
– Прежних заказчиков теперь на своих постах нет, а исполнители остались... Я неудобный человек: задаю вопросы, которые предпочитают замалчивать. Состояние дел в ангарской медицине очень непростое. Но ситуацию можно изменить – было бы желание.
– На ваш депутатский взгляд, какие конкретные шаги необходимо предпринять для улучшения работы ангарского здравоохранения?
– По поводу охраны репродуктивного здоровья населения я уже говорила. Вообще в действующей программе модернизации здравоохранения я не вижу приоритетов. А они должны быть. Что касается конкретных первоочередных ша-гов, считаю, что новая власть должна вернуть населению АМО то, что было у него отобрано еще в 2002 году, с приходом команды Канухина–Козлова. Я говорю о доступности медицинских услуг. В муниципальных лечебных учреждениях нужно отменить платные услуги. Мы обязаны бесплатно оказывать пациентам те услуги, которые входят в государственный обязательный перечень медицинских услуг. Пациент имеет право на выбор врача, на помощь узкого специалиста и т.д. – все это ему должно быть предоставлено по полису.
– Заявления нынешнего руководства ангарского здравоохранения о том, что все мы имеем право на качественную медицинскую помощь по полису, люди давно воспринимают как демагогию, которая не имеет ничего общего с нашей действительностью...
Ангарчане ждут от вас, депутатов и новой администрации, реальных дел, изменений к лучшему, ждут, что здравоохранение станет доступным не только самим медработникам и их родным-знакомым, но и всему населению.
Беседовала Ирина Сутырина