Эпидсезон укусов клещей в самом разгаре. Ангарчане подвергаются атакам кровососущих на пикниках и на дачных участках, в туристических походах и даже в городских парках. Куда следует обращаться, если вы обнаружили присосавшегося клеща? Почему кровопийцу лучше не трогать голыми руками? Почему одних людей клещи кусают чаще, а других не трогают? Что эффективнее – поставить прививку от клещевого энцефалита или оформить страховку на случай укуса клеща? Об этом и о многом другом рассказывает врач-эпидемиолог МАНО «ЛДЦ» Анна Федоляк.
– Анна Александровна, насколько напряженным является нынешний эпидемиологический сезон?
– С начала этого года в наше медучреждение по поводу укусов клещей обратилось более 550 ангарчан. Это немного меньше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Скорее всего, это связано с характером погодных условий и запретом на посещение леса в связи с особым противопожарным режимом. В любом случае возле кабинета центра клещевых инфекций пусто не бывает. Всего за сезон наши специалисты обслуживают до 1300 человек. Особенно много обращений по понедельникам – после активных выходных горожане везут на себе клещей из садоводств, с выездов за город. Традиционно пик обращений регистрируется после родительского дня – клещи подстерегают своих жертв на кладбище. В этом году одним из самых неблагополучных является лесной массив по Савватеевскому тракту: районы садоводств «Подсочка», «Таежное».
– Среди укушенных много детей?
– На 31 мая у нас было зарегистрировано 83 укуса несовершеннолетних. В основном это происходит на территории садоводств, где дети проводят выходные вместе с родителями и каникулы у родственников. Причем, взрослые обычно замечают проблему далеко не сразу. Клещи нередко впиваются в голову ребенка, их скрывают волосы. Бывает, что они сидят таким образом несколько дней, напиваются крови, увеличиваясь в размере в несколько раз.
– А еще какие места на теле человека являются особенно привлекательными для опасных кровососущих?
– Самые нежные участки – там, где кожа тонкая, а сосуды расположены близко к поверхности: подмышечные впадины, область паха, локтевые сгибы, подколенные ямки, а также участки за ушами. Опытные туристы знают, что, находясь в походе, в первую очередь нужно осматривать эти места на предмет наличия клеща и тщательно перетряхивать все личные вещи и одежду. Кстати, домашние питомцы могут принести в дом клеща на своей шерсти. Были случаи, когда нагулявшаяся на улице кошка ложилась в ноги к хозяину, а вместе с ней в постель попадал коварный мельчайший враг, перебиравшийся на тело человека. Так что животных тоже надо осматривать после прогулки за городом или в парке.
– Получается, опасности быть укушенным клещом можно подвергнуться, не покидая город. Но ведь городские парки и скверы подвергаются специальной обработке…
– Каждый куст и газон не обработать. Клещи очень живучи. И природа наградила их эффективными методами выслеживания своих жертв и нападений на них. Они чуют приближение теплокровного существа за несколько метров и сразу же готовятся к атаке – поднимаются на задние лапки, вытягивают передние и всеми силами пытаются уцепиться, ухватиться за край одежды или обуви. Для них мы – источник питания, а они для нас – переносчики возбудителей опасных инфекций. После встречи с клещом у человека есть около двух часов, чтобы предотвратить укус, обнаружить клеща на своем теле, пока тот находится в поисках нужного места для присасывания. Так что важность само- и взаимоосмотра не надо недооценивать. Интересно, что клещи могут быть довольно избирательны в своих жертвах. В одной и той же компании отдыхающих они трех человек не тронут, а к двум другим, наиболее «вкусным», присосутся в большом количестве.
– Анна Александровна, давайте еще раз напомним нашим читателям, какие инфекции может переносить этот мелкий паразит. И каковы первые признаки заболеваний.
– Ну, во-первых, это, конечно, клещевой энцефалит. Клещи сами не болеют им, но являются его носителями и переносчиками. При укусе клеща вирус попадает в кровь человека и проникает в клетки центральной нервной системы. Другая возможная причина заражения – употребление сырого молока коз и (реже) коров (несколько лет назад в Ангарской инфекционной больнице диагностировали энцефалит у двух детей, проживающих в сельской местности, которые употребляли в пищу парное козье молоко). При кипячении вирус погибает через 2 минуты.
Инкубационный период клещевого энцефалита длится от 1 до 30 дней (в среднем 7-14). И в любой из этих дней после укуса заболевание может неожиданно проявить себя стремительным повышением температуры, ознобом, сильной головной болью, ощущением слабости, разбитости, боли по всему телу, нарушением сна, тошнотой, иногда рвотой. Лицо и глаза у больного становятся красными. С 3-5 дня болезни развивается тяжелое поражение нервной системы. Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, он может погибнуть или стать инвалидом. Меня часто спрашивают, опасен ли для окружающих больной энцефалитом. Нет, болезнь не передается от человека к человеку.
Вообще же клещи являются возможными источниками целого ряда опасных инфекций, в том числе распространённого в нашем регионе боррелиоза, или болезни Лайма. И в отличие от энцефалита он может долго никак не проявлять себя в организме укушенного. А в случае ослабления иммунитета – при стрессах, хронических заболеваниях, простудах – заявить о себе. Характерным признаком начала заболевания в 70 процентах случаев является покраснение кожи на месте укуса клеща. Пятно увеличивается в размерах, но потом, даже без лечения, может внезапно исчезнуть. Но через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов, вызванные боррелиозом. Всем, обратившимся к врачам с жалобами на укусы клещей, в течение 30 последующих дней специалисты советуют обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья и при первых признаках недомогания, а также при появлении сыпи незамедлительно приходить на прием к инфекционисту и в последующем сдавать кровь на наличие антител. С начала этого сезона при исследовании сывороток крови у пациентов в одном случае были выявлены антитела к вирусу клещевого энцефалита, а у семи человек – к возбудителю боррелиоза.
– Хочу сейчас задать вопрос, с которого, наверное, надо было начать нашу беседу: куда обратиться при обнаружении присосавшегося клеща и на какую помощь можно рассчитывать?
– В Ангарске прием пациентов ведется в нескольких медучреждениях: в МСЧ-28, МСЧ-36, травмпунктах (взрослом и детском), ну и, конечно, в нашем центре клещевых инфекций на базе МАНО в 6а микрорайоне, который работает с 2008 года. Сейчас, во время эпидпериода (с 1 мая до 30 июня), специалисты принимают горожан с жалобами на укусы клещей с 7.30 до 22.00 в будние и выходные дни. Обнаружившим на себе клеща в ночное время и желающим немедленно от него избавиться можно обратиться в травмпункт, работающий круглосуточно. По возможности я советую не снимать клеща самостоятельно, чтобы не оставить часть его в своем теле и при раздавливании руками не инфицироваться через микротрещины на пальцах. Специалист не только сделает это грамотно и безопасно, но и сохранит самого кровососа для исследования на наличие инфекции. Не всякий клещ берется на анализ – сильно напитавшийся, поврежденный, давно погибший и подсохший не годится. Если же вам всё же приходится самостоятельно удалять его, то постарайтесь сделать это аккуратно – не пытайтесь сорвать его силой. Лучше тянуть с помощью нити: раскачивайте и приподнимайте его осторожно, чтобы не оторвать хоботок. Место укуса обработайте дезинфицирующим средством, а самого клеща поместите во влажную марлю и как можно скорее доставьте на анализ. В нашем центре клещевых инфекций вам помогут удалить клеща, исследуют его на содержание возбудителей клещевого энцефалита и боррелиоза, возьмут анализ крови на антитела к этим вирусам и при необходимости проведут профилактическое лечение путем введения противоклещевого иммуноглобулина и назначения антибиотикопрофилактики (более подобную информацию можно получить по телефону: 8-908-6-553-089). Для имеющих полис дополнительного медицинского страхования на случай укуса клеща все эти процедуры являются бесплатными. Все остальные пациенты обслуживаются по прейскуранту платных услуг. Препарат иммуноглобулина содержит готовые антитела, с помощью которых организм борется с вирусом. Его получают из крови доноров и потому его стоимость довольно высока. Гораздо дешевле обойдется страховой полис, который гарантирует получение всего объема необходимых медицинских услуг в случае укуса клеща. Ну а лучшей защитой от переносимых клещами вирусов является вакцинация. Первичный курс включает в себя две прививки с интервалом от 1 до 5 месяцев и ревакцинацию через год.
Хочу особо подчеркнуть, что клещевую настороженность следует соблюдать весь период активности клещей – с ранней весны и до октября. Находясь в лесу, старайтесь ходить по тропинкам, обходить траву и кустарники, закрывать тело и голову плотной одеждой. Опасность может подстерегать и недалеко от дома – кровосос может притаиться в букете полевых цветов и в пучке купленной на рынке черемши. Зимуют эти членистоногие на теле мелких лесных грызунов или в кучах мусора и жухлой листвы, впадая в анабиоз. У нас был случай укуса клеща даже в январе! Живущий в частном секторе мужчина принес в дом дрова, находившийся внутри древесины клещ оттаял, согрелся и присосался к хозяину дома. Так что об этой опасности нужно знать, всегда помнить и принимать элементарные меры предосторожности. Желаю ангарчанам избегать клещевой угрозы, быть здоровыми, а всех своих коллег поздравляю с приближающимся Днем медицинского работника! Благополучия, личного счастья и профессиональных успехов!