За границей страховка имущества, жизни и здоровья считается одним из приоритетных платежей. Там знают, что если дом сгорел, то никто не придет на помощь, а вот страховка сможет возместить ущерб, чтобы не пришлось по соседям старые вещи собирать. Больничная же страховка – это вообще один из первейших платежей: без нее лечение даже обычного гриппа выльется в неподъемную сумму.
В России по-прежнему надеются на авось. Когда государство ввело обязательное автострахование, многие посчитали это ненужными расходами, покупая фальшивые страховки или разъезжая на свой страх и риск вовсе без них, и, только попадая в ДТП, рвали на себе волосы – насколько бы это пригодилось.
А уж про страхование имущества и недвижимости и вовсе говорить не приходится. Взять, к примеру, последнее ЧП со взрывом газа в 8 микрорайоне. Некоторые жильцы, оформляя квартиру в ипотеку, ворчали, что переплачивают за страховку. Зато сейчас они могут по ней получить хоть какие-то деньги, чтобы обзавестись новыми вещами.
Конечно, не всегда страховку получить легко и просто, ангарчанину Сергею Г. пришлось за этим обращаться даже в суд.
По его словам, в ноябре 2016 года он заключил сроком на год договор добровольного страхования физического лица от несчастного случая, заплатив за страховку 4 тысячи рублей. Согласно документу страховым случаем является временная утрата застрахованным лицом трудоспособности, наступившая в результате несчастного случая, имевшего место в период срока страхования. По условиям договора страхования при временной утрате трудоспособности в результате несчастного случая выплачивается страховая сумма в размере до 100 тысяч рублей. (1% от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с 1 дня, но не более чем за 100 дней в совокупности).
В июне мужчине сделали операцию по удалению пластины плечевой кости (пластина была установлена вследствие несчастного случая, произошедшего в 2013 году). И во время операции случилось осложнение – врачи задели лучевой нерв, у мужчины стала плохо разгибаться рука, кисть потеряла подвижность, из-за чего Сергей утратил трудоспособность еще на 172 дня.
Посчитав, что полученная травма лучевого нерва является несчастным случаем, Сергей несколько раз обращался с заявлением в страховую компанию за получением страховки, но получал отказ. Страховщики посчитали, что раз основная травма произошла в 2013 году, то есть до начала действия договора страхования, а операция не была внезапным и непредвиденным событием, то и платить ничего не надо.
Но суд посчитал по-другому. Углубившись в детали договора, дебри медицинской литературы и русского языка, судья выяснил, что страховой случай – это временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая. А к несчастным случаям отнесены ранения без указания на то, следствием каких событий данное ранение может явиться. В общедоступной медицинской литературе под ранением понимают любое нарушение целости кожных покровов и подлежащих тканей (в том числе и сосудов) в результате внешнего, преимущественно механического, воздействия.
При этом в выводах медицинской экспертизы значилось, что во время проведенной операции Сергею была причинена травма, то есть повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей человека, возникающее в результате внешнего воздействия. То есть ранение и травма – понятия идентичные.
Ну а поскольку полученное во время операции осложнение – травма лучевого нерва – не является ее предсказуемым последствием, то ее вполне можно отнести к несчастному случаю. А потому и требования истца решено было удовлетворить!
В итоге суд взыскал со страховой компании 100 тысяч рублей по договору страхования, 4 тысячи рублей неустойки, 5 тысяч рублей возмещения морального вреда и 54 500 рублей штрафа. Всего 163 500 рублей.