«Уважаемая редакция! Стараюсь каждый год проходить диспансеризацию. Но в этом году меня удивило, что все ограничилось каким-то профосмотром. Теперь так положено?»
Светлана Тихонова
Странная ситуация. Что изменилось в порядке проведения диспансеризации, мы спросили у Жанны Зайцевой, директора ангарского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области.
– С 6 мая изменился порядок прохождения диспансеризации взрослого населения в связи с выходом нового приказа Минздрава России по диспансеризации от 13 марта 2019 года №124н. Цель изменений: сделать упор на профилактику заболеваемости, выявлять отклонения в здоровье на доклинической стадии – когда сам пациент не чувствует никаких симптомов, это позволит эффективнее справляться с хроническими заболеваниями.
– Что нового появилось в проведении диспансеризации?
– Теперь профилактический медицинский осмотр можно проходить ежегодно. Он проводится либо как самостоятельное мероприятие, например, если пациент пришел в поликлинику первый раз в году за справкой, рецептом или по другой причине, то ему обязательно должны провести профосмотр. Либо когда пациент специально пришел на диспансеризацию, и тогда ему сначала проводят профосмотр. Также профосмотр проводят в рамках диспансерного наблюдения. Например, если пациент стоит на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни и пришел на диспансерный осмотр первый раз в году, то ему проведут профосмотр и дополнительные обследования по основному заболеванию.
– Что включает в себя профосмотр?
– Как я уже говорила, профосмотр проводится для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Во время профосмотра специалист проводит анкетирование, измерение роста, веса, окружности талии, артериального давления, назначает анализ на определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови натощак, дает направление на флюорографию (1 раз в 2 года), электрокардиографию – при первом прохождении профосмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год. Обязательно измеряет внутриглазное давление (1 раз в год в возрасте после 40 лет). Кроме того, сюда входит осмотр акушеркой или гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет, ну и наконец, осмотр терапевта.
– А что тогда входит в диспансеризацию?
– Диспансеризация – это уже комплекс мероприятий, включающий в себя профосмотр и дополнительные обследования, проводимые в целях оценки состояния здоровья. Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация проводится 1 раз в 3 года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. Первый этап диспансеризации проходит с целью выявления у пациента признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Второй этап диспансеризации проводится при наличии медицинских показаний для дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания. В рамках второго этапа диспансеризация может включать в себя осмотр невролога, хирурга, уролога, гинеколога, колопроктолога, дополнительные исследования: ЭФГДС, колоноскопию, компьютерную томографию легких, спирометрию, дуплексное сканирование брахицефальных артерий. И, хочу отметить, поскольку диспансеризация – это важное направление в работе медицинского учреждения, порой пройти нужные обследования в ее рамках гораздо проще и быстрее, чем по направлению от обычного врача. Советую использовать это преимущество.
– К сожалению, врачи работают в то же время, что и обычные люди. Вряд ли мой работодатель поймет, если я начну у него отпрашиваться на диспансеризацию.
– Статьей 185.1 Трудового кодекса РФ установлено выделение оплачиваемых дней на диспансеризацию для работающего населения – 1 день раз в 3 года, а для пенсионеров и предпенсионеров 2 дня ежегодно. Можно пройти диспансеризацию в субботу. На сайте ТФОМС Иркутской области есть график работы врачей по диспансеризации в медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный.
– Действительно ли диспансеризация помогает выявить заболевания на ранней стадии?
– Да, за 2018 год по итогам диспансеризации зарегистрировано 43 192 случая заболеваний. На первом месте среди них – болезни системы кровообращения – 46%, из них больше всего случаев с артериальной гипертензией – 59%, на 2 месте – болезни эндокринной системы, расстройства пищеварения и нарушения обмена веществ – 13% (нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии – 31%, сахарный диабет – 25%), на 3 месте – болезни органов пищеварения (гастриты и дуодениты – 66%). Впервые выявлено заболеваний – 5074, что составляет 12,4% от числа осмотренных. На 1 месте среди выявленных заболеваний – болезни системы кровообращения – 40%, из них больше всего случаев с артериальной гипертензией – 39%, на 2 месте – болезни органов пищеварения – 13%, на 3 месте – нарушения обмена веществ – 9%, из них нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии – 40%.
За 2018 год во время диспансеризации впервые было выявлено 17 случаев онкологических заболеваний, за 6 месяцев 2019 года – уже 8 случаев.
Регулярное прохождение профилактического осмотра и диспансеризации позволит человеку уменьшить вероятность возникновения наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности, или выявить их на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.