О том, что в российском здравоохранении есть проблемы, не знает только тот, кто лечится за границей. А все остальные – кто ходит в обычные поликлиники – знают, что там бесконечные очереди к врачам, котрорых вечно не хватает, трудности с получением талонов на исследования и к узким специалистам. А лечение в больнице и вовсе можно приравнять к подвигу. И все это при том, что федеральные власти готовы вкладывать в медицину немалые средства. Так где же цепочка рвется?
Это попытались выяснить 6 декабря на заседании в Иркутском региональном отделении партии «Единая Россия» во время дискуссии по теме «Модернизация первичного звена здравоохранения через призму существующих проблем в регионе». На обсуждении присутствовали депутаты Законодательного собрания, представители регионального Министерства здравоохранения, Роман Ерженин – доцент БМШ ИГУ, общественные орагнизации, среди которых ангарское здравоохранение представляла Татьяна Шульга, председатель ППО ОПРЗ «Действие» работников ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи».
Публикуя репортаж, мы не будем рассказывать о проблемах всего областного здравоохранения. Напишем только то, что касается рядовых пациентов и врачей.
Смелое мнение (наверное, потому что она теперь бывший главврач, а ранее работала руководителем иркутского перинатального центра) озвучила Ирина Ежова.
– Единственная перспектива для развития медицинских учреждений – это перестать относиться к их работникам с точки зрения эксплуатации наемного труда, – сказала Ирина Всеволодовна. – 200% от средней зарплаты по региону должна быть гарантированной заработной платой медицинского работника на одну ставку. Чтобы мы наконец перестали лукавить и играть в дежурства и совместительства. Сейчас же разница зарплат врачей может составлять от 12 до 150 тысяч. Люди, чтобы оплатить образование своих детей и ипотеку, работают на три ставки. При этом больше всего страдают работники именно первичного звена. Мне рассказывали о случаях, когда педиатр или терапевт принимал больше 50 человек в день! Если после этого у него есть желание и силы работать на полторы-две ставки, чтобы получить больше, то пусть работает. Понимаю, что на местном уровне проблему увеличения зарплат не решить, заниматься этим должны в правительстве России. При этом считаю, задача регионального министерства – в проведении истинного подсчета и выдаче федеральному центру настоящей картины заработной платы врачей.
Ирина Ежова констатировала трудовую миграцию медицинских специалистов – из Иркутска они уезжают в большие города. То есть, по ее мнению, если у нас создать конкурентную среду, то врачи, наоборот, поедут работать к нам. То же самое касается и пациентов – за получением качественной медицинской помощи по некоторым направлениям они уезждают в другие города и регионы.
– В Красноярске под медицинский туризм сейчас даже гостиничный бизнес подстраивается! А у нас на приеме, например, в саянской больнице вместо врачей сидят фельдшеры, которые не имеют права заполнять клинические протоколы, потому что не дипломированные специалисты. И по ОМС оплата идет как за прием врача, а не среднего медицинского персонала. Этим же мы нарушаем права пациента на получение именно врачебной помощи. Ведь фельдшер, как ни крути, оказывает всего лишь доврачебную медицинскую помощь, – отметила Ежова.
О работе «скорой помощи» и зарплатах ее работников был доклад следующего участника дискуссии Татьяны Шульги:
– Как ни странно, вопреки всем указам президента заработная плата на ставку у нас только падает. Я проследила этот процесс: в 2017 году зарплата на ставку составляла 32 900 рублей, в 2018 году – 31 980 рублей, в 2019 году – 31 380 рублей. Увеличение заработной платы, о котором отчитывается министерство, происходит за счет увеличения нагрузки на работника. И этим, кстати, достигается еще одна цель – закрывается дифицит кадров. По бумагам все хорошо, показатели выполняются. А на деле? Люди не выдерживают и увольняются. В октябре работникам «скорой» раздали уведомления, что произойдет повышение уровня заработной платы – увеличится гарантированная часть заработной платы со снижением стимулирующих выплат. Но от перемены мест слагаемых сумма-то не изменится! Ну а тех, кто с этим не согласен, тут же письменно предупредили, что с ними будут расторгнуты трудовые договоры.
«Как раз на такой случай президент России и сказал: «Без фокусов», – не удержался и прокомментировал Артем Лобков, депутат законодательного собрания Иркутской области, и посоветовал по этому вопросу записаться на прием к министру Иркутской области, чем вызвал дружный смех собравшихся.
По словам Татьяны, по нормам на каждые 10 тысяч населения положена одна бригада «скорой помощи». В Ангарске живет 230 тысяч человек. Однако, по словам женщины, на станции скорой помощи вместо 23 числится всего 19 бригад «скорой помощи», а на линию и вовсе выходит только 15-16. Из них всего 2-3 имеют в своем составе врачей, в остальных работают фельдшеры. При этом за выполнение обязанностей врача им доплачивают всего 2400 рублей.
– Что касасется обучения. На данный момент опять же из-за нехватки кадров фельдшеры проходят обучение без отрыва от производства. Но что может запомнить человек, который пришел на учебу после суточного дежурства? А следующие занятия он пропустит, потому что опять ушел на смену. Толку-то от такого обучения? – закончила свой доклад Татьяна Шульга.
Но самую шокирующую информацию по Ангарску назвал Роман Ерженин. По его подсчетам, оказывается, за 10 лет Ангарск потерял 41% терапевтов и 28% педиатров! Вот вам и планомерная политика Министерства здравоохранения. В Иркутской области только для модернизации объектов первичного звена здравоохранения выделяется на последующие три года 150 миллиардов рублей! Но если в построенных фельдшерско-акушерских пунктах, районных больницах и поликлиниках некому будет работать, то все эти деньги будут потрачены впустую.
По итогам встречи внесено немало предложений, таких как усиление общественного контроля над выполнением программ и проектов, более тщательная их проработка и нацеливание на конечного потребителя – то есть на пациента. Нужно изыскать возможности для увеличения сети учебных заведений, для обучения среднего медицинского персонала, ведь, как показывает исследование, число желающих получить востребованную профессию гораздо больше, чем количество мест в учебных заведениях. Ну и, конечно, хорошенько подумать над тем, как удержать врачей на местах. Уж точно не жонглированием зарплатой.