Февраль традиционно считается периодом роста заболеваемости ОРВИ. От инфекции страдают и взрослые, и дети. Даже школы закрыли на карантин, потому что на уроки приходит меньше половины класса.
Обычно респираторно-вирусные инфекции лечат терапевты. А вот с осложнениями приходится работать оториноларингологам. О том, чем опасны гаймориты, фарингиты и отиты, мы решили поговорить с Еленой Фарковой, врачом-оториноларингологом МАНО «ЛДЦ».
– Елена Александровна, насморк считается неизбежным проявлением простудных заболеваний. Когда он становится опасным?
– При нарастающем ухудшении общего состояния организма. В норме признаки ОРВИ должны стихать через 3-4 дня, но если этого не произошло, а наоборот, симптомы усилились, появилась потливость, держится небольшая, но температура, поменялся характер выделений из носа – они стали желтыми или зелеными, – то пора обращаться к специалисту. Кстати, на фоне тяжелых ОРВИ повышается ломкость кровеносных сосудов и могут возникнуть серьезные носовые кровотечения. Если вы не можете остановить кровь в течение 10 минут – срочно вызывайте «скорую».
– Бывает, ОРВИ проходит, а нос так и остается заложенным. Что с этим делать?
– Заложенность носа и затяжной насморк могут быть вызваны разными причинами. Возможно, это присоединение вторичной инфекции, которая в норме постоянно живет в организме, но при ослаблении иммунитета происходит увеличение количества микроорганизмов. Также на фоне «удара» вируса по организму возможен дебют каких-либо аллергических реакций, даже если у человека никогда аллергий раньше не было. Постоянно заложен нос может быть из-за искривления носовой перегородки, которое исправляется хирургическим путем. Также причинами недышащего носа могут стать вазомоторные риниты, вызванные тем же искривлением перегородки или вовсе обострением шейного остеохондроза! Как только мы избавляемся от проблемы, ринит проходит сам собой. Но, чтобы точно поставить диагноз, нужно вдумчиво и тщательно разбираться.
– А если сформировалась зависимость от капель в нос и человек без них уже не может жить?
– Медикаментозную зависимость в международной классификации болезней даже выделяют в отдельную группу. Вылечить её можно, но опять же нужно понять, чем она была вызвана. Есть ведь сочетанные риниты, например медикаментозный в сочетании с аллергическим. Врач сосредотачивается на избавлении от капель, но не учитывает аллергическую составляющую. Тут важна грамотность врача и его взаимодействие с другими специалистами.
– Какие органы еще могут вызвать проблемы уха-горла-носа?
– Например, хронические фарингиты могут быть вызваны несостоятельностью нижнего клапана пищевода. В этом случае кислота из желудка попадает в пищевод и может даже достигать горла, вызывая его постоянное воспаление – фарингит или даже ринит. А в целом болезнь называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Пациент мучается от постоянной осиплости голоса, непродуктивного кашля, стекания слизи по задней стенке глотки, частых болей в горле, от его сухости, но его смущает, что температуры нет, как и других клинических проявлений ОРВИ. И задача лора в таком случае среди прочих обследований направить больного на прием к гастроэнтерологу, чтобы исключить эту патологию. Но и от пациента тоже требуется грамотное, последовательное описание симптомов, чтобы доктор смог правильно собрать анамнез и поставить диагноз.
– А чем вызывается храп?
– Тут причин тоже много: деформирующие составляющие носа, глотки, полипы в носу, которые нарушают проходимость воздуха через носовые ходы, гипертрофические риниты, когда идет гипертрофия слизистых носа, аденоидиты (да-да, аденоиды могут воспаляться даже у взрослых!), провисание мягкого нёба. Кстати, эта участь чаще всего постигает курящих и злоупотребляющих алкоголем людей. Большую часть причин храпа можно вылечить, в том числе и с помощью операций.
– Какой диагноз вам чаще всего приходится ставить?
– Острый риносинусиы, который в народе зовут гайморитом. Кстати, сейчас намечается тенденция к его консервативному лечению. И я тоже считаю, что прокол – это крайняя мера, тем более что не всегда гаймориты действительно гнойные. От большинства можно избавиться обычным промыванием по Проетцу, которое в обиходе называют «кукушкой».
– Что вам приходилось доставать из ушей и носа больных?
– Бусинки, ватки, тараканов, пульки от детских пистолетов и так далее. Но два самых запоминающихся случая были в период моей работы на Чукотке. Там я делала операцию по извлечению из уха мужчины колпачка от ручки, с которым он прожил пять лет, и извлекала из носа ребенка губку для мытья посуды – он проходил с ней месяц.
– В последнее время отмечается рост онкологических заболеваний. Насколько часто вам встречался рак горла?
– В том виде, в каком его изображения публикуются на пачках сигарет, ни разу не видела – такое бывает уже у умерших от него людей. На самом деле рак горла на ранних стадиях распознать очень сложно: он часто протекает под маской хронических заболеваний. Каждый день в рамках медосмотра через мой кабинет проходит до 50 человек. И я каждый раз волнуюсь: лишь бы не просмотреть и вовремя отправить на гистологический анализ.
– Молодежь сплошь и рядом ходит по улицам в наушниках. Это вредно?
– Конечно! Слух снижается – и это уже научно доказано. Но мало кто знает, что есть еще и риск развития наружных отитов – ведь наушники никто не чистит от частичек кожи, остатков серы. И у меня были такие пациенты, которых приходилось лечить.