Оптимизация Ангарского филиала Иркутского психиатрического диспансера привела к резкому сокращению койко-мест. Группа медицинских работников учреждения не согласна с этими переменами, которые, по их словам, негативно отразятся на пациентах. Ведь психиатрия – это отрасль, затрагивающая интересы очень многих людей. Свои аргументы члены первичной организации независимого межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» привели в открытом обращении к врио губернатора региона Игорю Кобзеву, к Министерству здравоохранения Иркутской области, прокурору Иркутской области и депутатам Законодательного собрания Иркутской области.
«Оптимизация психиатрической помощи не должна сводиться к бездумному сокращению коек, к экономии без учета потребности населения в медицинской помощи, без внедрения современных технологий», – считают медики, выступающие против оптимизации.
В своём письме к властным структурам, которое было направлено еще в апреле этого года, они потребовали прекратить сокращение коечного фонда, в том числе предназначенного для лечения пациентов с хроническими психическими расстройствами, сопровождающимися социально-
бытовой дезадаптацией. В обращении говорится: «…На настоящий момент в Иркутской области нет условий для удовлетворения в достаточном объеме потребности в данном виде медицинской помощи. Имеющиеся учреждения социальной защиты и здравоохранения перегружены и не могут помочь всем нуждающимся. Недопустимо в целях кажущейся экономии плановое сокращение коек в общепсихиатрических отделениях, где лечатся пациенты с обострением психических расстройств, кризисными состояниями, в том числе сопровождающиеся агрессивными и аутоагрессивными действиями, несущими угрозу как для самих больных, так и для окружающих».
Напомним, два года назад Ангарская психиатрическая больница стала отделением областного психоневрологического диспансера. С этого момента в учреждении, имеющем богатую историю, начала происходить оптимизация, которая и привела к сокращению коечных мест в больнице.
Инициативная группа борется за прекращение грубого вмешательства в работу врачей, связанного с сокращением длительности стационарного лечения пациентов без учета тяжести их состояния и специфики заболевания в связи с тем, что это может повлечь за собой ухудшение качества и доступности оказания психиатрической помощи населению и даже привести к совершению общественно-опасных действий в случае недолеченного психического расстройства. Ранее коллектив Ангарского филиала уже обращался в вышестоящие инстанции для урегулирования возникших проблем, но часть вопросов была проигнорирована, а меры по другим остались на уровне обещаний.
«Мы знаем, что сокращение сроков госпитализации и высвобождение койки должны проводиться прежде всего с учетом состояния больных, так как преждевременная выписка может привести к повторной госпитализации, что в итоге даст не уменьшение, а увеличение показателей, – считает главный врач ОГБУЗ «ИОПНД» Игорь Алёхин. – Анализ и сравнение планового и фактического показателя длительности пребывания больного на койке, высокий процент регоспитализации показывают неэффективность использования коечного фонда в Ангарском филиале
ОГБУЗ «ИОПНД» и ненадлежащее качество оказания медицинской помощи. Необходимо обратить внимание на данные сравнительного анализа показателей использования круглосуточного психиатрического коечного фонда согласно формам Федерального государственного статистического наблюдения за 2019 год. Процедура реструктуризации – это достаточно длительный и болезненный процесс, он реализуем, надо только отказаться от стереотипа «всё плохо» и попытаться оценить ситуацию объективно».
• • •
В беседе с корреспондентом «Свечи» председатель ангарской ячейки профсоюзного движения «Действие» Алексей Верещагин рассказал о том, с чем столкнулись медработники и на какие меры готовы пойти, добиваясь справедливого подхода к оказанию психиатрической помощи населению Ангарска.
«После обращения независимой профсоюзной организации последовало разбирательство с активом на уровне министерства, где нас пытались обвинить в раздувании шумихи вокруг оптимизации. Руководство учреждения не поддержало наши действия, в итоге мы оказались в конфронтации. Начались внеочередные проверки отделений для оценки качества оказания помощи, замечания к работе врачей, недовольных оптимизацией, – рассказывает Алексей Сергеевич. – С прошлого года в Ангарской психиатрической больнице было сокращено 75 (!) коек. В структуре учреждения есть два отделения (мужское и женское), которые занимаются лечением острых психозов, где пациентам оказывается именно неотложная психиатрическая помощь. Так вот в каждом из них было сокращено по десять коек. Изменения, связанные с сокращением койко-мест, коснулись и отделения пограничных состояний, где проходят лечение пациенты с паническими атаками, неврозами, депрессиями. Полностью было закрыто отделение реабилитации алко- и наркозависимых лиц. Сейчас готовится сокращение в общепсихиатрическом отделении №4, где находятся пациенты, утратившие социальные связи, не приспособленные к проживанию самостоятельно, без медпомощи. К сожалению, там, где произошло сокращение, мы уже не можем ничего изменить: приказ обратной силы не имеет. Сейчас наша задача – сохранить места и действующий персонал в социально значимом отделении №4».
• • •
Алексей Верещагин уверен: если требование медработников не будет исполнено, то Ангарску оптимизация «аукнется» непредсказуемыми последствиями. Это, конечно, не значит, что завтра же на улицы хлынут толпы психически нездоровых людей. Однако, оставшись без квалифицированной медпомощи, эти пациенты могут быть склонны к проявлению агрессии, и произойти это может где угодно.
«Часть их становится опасными не только для окружающих, но и для самих себя. Не получая необходимого лечения, некоторые замыкаются в себе, перестают есть, выходить из дома и т.д. Периодически случается, что к нам в отделение привозят полностью истощенных людей, – продолжает доктор Верещагин. – Еще одна категория из группы риска – это пожилые люди, страдающие тяжелыми формами психических заболеваний. Они могут оставить открытым газ либо совершить другие необдуманные действия с печальными последствиями. Мы не можем согласиться с позицией нашего руководства, которое считает, что такими людьми должны заниматься социальные службы или родственники. Ну как соцработники могут справиться с обслуживанием психически нездорового человека? Этим пациентам с особенностями в поведении для лечения назначаются специфические психотропные препараты, которые в домашних условиях они вряд ли будут принимать. Такие люди имеют противопоказания для нахождения в учреждениях соцзащиты. Перекладывать ответственность за этих больных на родственников – в корне неправильно. Близкие должны будут полностью оставить работу и жить в постоянном стрессе. Наш профсоюз настроен доказать, что в Ангарской психиатрической больнице существует возможность обеспечения качественного и своевременного лечения пациентам с тяжелыми психическими расстройствами. Но из-за оптимизации, активно продвигаемой нашим руководством, всё пошло наперекосяк. Понятно, что эти нововведения направлены исключительно на экономию бюджетных средств. Но вот вопрос: куда в дальнейшем пойдут эти сэкономленные средства? Лично я наблюдал как «оптимизировали» Ангарскую инфекционную больницу – просто закрыли корпус, сократили персонал. Если раньше была доступная помощь для ангарчан, то теперь у нас в городе нет ни инфекционной лаборатории, ни реанимации. Дети сейчас лежат со взрослыми в одном здании. В итоге когда в регион пришел коронавирус, то зараженных стали размещать где угодно, но не на базе инфекционной больницы. А почему? Да потому что прошла оптимизация и в специализированном учреждении не осталось ни оборудования, ни специалистов в нужном количестве. Сокращение койко-мест также коснулось и Ангарского тубдиспансера. И всё это происходит в городе, где проживает около 230 тысяч человек. Как можно оставаться равнодушными и закрывать глаза на эти проблемы?»
После того как в Ангарской психиатрической больнице побывал врио губернатора Иркутской области Игорь Кобзев, вопрос о грядущем сокращении в учреждении был приостановлен на месяц. Он пообещал, что комиссия разберется в ситуации, которую правительство региона держит на контроле.
По словам Алексея Верещагина, если возникшие проблемы не будут урегулированы, медицинский персонал готов объявить «итальянскую забастовку». То есть коллектив психиатрической больницы будет работать строго по инструкции, врачи откажутся от дополнительных дежурств по стационару и будут трудиться в пределах одной ставки без ведения дополнительных пациентов.