БСМП – 39 лет на боевом посту

Долгий путь познания благих намерений
Когда над «скорой» свет мерцает синий,
Шепчу я про себя в минуты эти:
«Благослови врачей своих, Россия,
Спешащих на работу на рассвете».
Александр Городницкий

39 лет назад, 4 июля 1984 года, Ангарская БСМП приняла первых пациентов. Этот день в календаре обозначен как день рождения больницы скорой медицинской помощи. Первым главным врачом учреждения стала Валентина Дмитриевна Талдонова. Ей достался самый тяжёлый период – период становления медицинской организации. В своё время больницу возглавляли Валерий Дмитриевич Кравченко, Светлана Николаевна Узюкова, Дмитрий Николаевич Маханёк. Каждый главный врач оставил свой след в истории больницы, каждый достоин доброй памяти. Мне довелось поработать со всеми, поскольку сам я в БСМП прослужил более двадцати лет: и врачом-хирургом, и заместителем главного врача, и главным врачом. Возглавлял больницу с февраля 2011 года по июнь 2022-го.
Ангарск всегда был городом больших планов и серьёзных амбиций. Эта динамично развивающаяся территория очень быстро впитывала в себя всё новое и прогрессивное. По-другому и быть не могло, поскольку ангарчане – это поколение первостроителей, генофонд которого формировался энтузиастами, приехавшими на берега Ангары строить уникальный город со всех концов великой страны – Союза Советских Социалистических Республик. Город, рождённый Победой, всегда претендовал на передовые позиции в промышленности, культуре, спорте, образовании, здравоохранении.
Особенный путь развития прошла и ангарская система здравоохранения. Так сложилось, что в Ангарске представлены все организационно-правовые формы медучреждений. Есть больницы федерального и областного подчинения, есть частные медицинские организации. При разумном регулировании взаимоотношений субъектов разных форм собственности это могло дать значительные преимущества перед другими территориями в сфере оказания медицинской помощи населению. Но мы не стали исключением из правил. Как всегда, появились желающие сделать свой бизнес за счёт других. Согласно очень меткому выражению, там, где начинается бизнес, порядочность заканчивается. А в медицине она просто рушится.
Сегодня идёт жёсткая борьба при столкновении двух систем в здравоохранении – государственной и частной. И та, и другая имеют право на существование в случае их независимой друг от друга деятельности, причём на абсолютно равных условиях. В нынешней ситуации – при мощном лоббировании со стороны ангарской администрации интересов частной медицины – речь идёт (в большинстве случаев) о паразитировании, перекачивании сил и средств из государства всеми возможными способами в карманы отдельных собственников.
Всему этому находят благовидные причины: рыночные отношения, прогрессивные прозападные тенденции, конкурентная борьба, способствующая развитию медицины и повышению качества и доступности медицинской помощи…
На деле же всё выглядит иначе. Чистейшей воды паразитизм, строительство бизнес-планов от медицины на костях государственных медицинских учреждений.
Три ангарские больницы – БСМП, перинатальный центр и городская больница №1, где сосредоточен основной ресурс по оказанию медицинской помощи взрослому населению, – составляли серьёзную конкуренцию частному сектору и сдерживали стремление ангарских медицинских чиновников к переводу оказания мед­услуг на платные рельсы.
На протяжении многих лет предложение по объединению больниц, выдвигавшееся мною, не поддерживалось под разными предлогами, хотя эффект – и в медицинском, и в экономическом плане – был очевиден.
Объединение больниц по моему варианту путём присоединения к БСМП, как к ведущей и составляющей стержень объединительного процесса организации, должно было создать дополнительные конкурентные преимущества и гарантию для пациентов, что они смогут получать бесплатную медицинскую помощь. Тем более что сам процесс объединения должен был идти под руководством специалиста, который бы отстаивал интересы государственного здравоохранения, а значит, и простого населения, в большинстве своём неспособного нести дополнительные расходы на платную медицину.
Решение поставить во главе человека, не обладающего самостоятельным опытом руководящей работы в медицинской организации и тем более не скрывающего своей привязанности к частным медицинским структурам, высветило и позицию Минздрава Иркутской области во главе с временным управляющим.
•••
В 80-х годах минувшего века существовало городское лечебное объединение. И разделение его на две больницы – БСМП и ГБ №1, – конечно же, было ошибкой. Понадобилось около сорока лет, чтобы это осознать. Только вот история ничему не научила тех, кто занялся реорганизацией больниц путём их слияния.
Мне очень жаль, что Ангарск, якобы стремясь к улучшению качества медицинской помощи, а на самом деле – выражая чаяния отдельных лиц по развитию частной медицины, в очередной раз наступил на грабли. История с объединением трёх ангарских больниц – классический пример благих намерений, которые впоследствии окажутся сущим адом для жителей и медицинских работников города Ангарска. И не только. При объединении потеряли статус станция скорой медицинской помощи, перинатальный центр, региональный сосудистый центр и сама больница скорой медицинской помощи, которая должна выступать стержнем всего этого процесса. В результате доступность медицинской помощи резко снизилась, заработная плата персонала сократилась, нагрузки на персонал возросли, наблюдается серьёзный отток кадров. Провозглашённый реформаторами принцип «одного окна» в условиях острого кадрового голода не работает! Недаром говорят: благими намерениями выстлана дорога в ад.
•••
Для истории 39 лет – это не возраст, а вот для самой медицинской организации, для каждого её сотрудника это целая эпоха становления, развития и зрелости. Уникальный медицинский комплекс со всей необходимой инфраструктурой был возведён Ангарским управлением строительства. Единственная на территории Иркутской области медицинская организация, которая позиционировала себя как больница скорой медицинской помощи, размещалась в одном из немногих типовых медицинских зданий, построенных в Ангарске. В её состав входили многопрофильный стационар с широким набором отделений, позволяющих оказывать экстренную помощь основной части взрослого населения Ангарского городского округа и прилегающих районов, станция скорой медицинской помощи, поликлиника с закреплённым взрослым населением численностью около 70 тысяч человек, травматологический пункт. С первого дня больница ни на секунду не прекращала напряжённую работу. Такова её судьба – однажды заступив на дежурство, вечно стоять на боевом посту.
БСМП обладала ещё одной замечательной особенностью: здесь в одной цепочке были замкнуты станция скорой помощи, стационар и поликлиника, поэтому имелись идеальные условия для динамичного наблюдения за пациентами и осуществления преемственности между всеми составляющими.
Объём медицинской помощи просто колоссальный. Вы только вдумайтесь в эти цифры! За время своего существования:
– в стационаре пролечено более 500 тысяч пациентов;
– выполнено более 200 тысяч оперативных вмешательств (это означает, что их сопровождало такое же количество анестезиологических пособий);
– в поликлинике зарегистрировано более 12 млн посещений;
– станция скорой медицинской помощи обслужила более 3,5 млн вызовов;
– через травматологический пункт прошло более 1 млн пациентов;
– лабораторной службой выполнено более 50 млн анализов;
– количество исследований диагностических служб (таких как рентген, УЗИ, МСКТ, эндоскопия, ЭКГ и др.) исчисляется сотнями тысяч!
Наряду с этим каждый день нужно осматривать больных, вести беседы с ними и их родственниками, измерять температуру, артериальное давление, пульс, вес, назначать лекарства и процедуры, прописывать соответствующие диеты, делать инъекции, перевязки, выполнять различные медицинские манипуляции, писать истории болезни и выписывать направления, оформлять рецепты, справки, больничные листы, вести различные журналы и проводить мониторинги, участвовать в планёрках, конференциях, врачебных комиссиях, медицинских советах, консилиумах.
Для обеспечения медицинского процесса необходимо соответствующее материально-техническое обеспечение. Прежде всего – стабильное снабжение электроэнергией, водой, теплом, радио- и телефонной связью. Нужен вакуум и медицинские газы. Надо иметь неснижаемый и точно рассчитанный запас медикаментов и расходных материалов, перечень которых исчисляется тысячами наименований. Несколько сотен единиц высокотехнологичного оборудования должны работать безукоризненно и вовремя замещаться. Своевременно должны быть приготовлены стерильные растворы, подготовлены медицинские инструменты, операционные, перевязочные, манипуляционные. Ежедневно, минимум три раза в день, мы обеспечиваем пациентов диетическим питанием. Помещения и территорию нужно поддерживать в соответствующем санитарно-гигиеническом состоянии, соблюдать охранительный режим и многое другое. Для того чтобы обеспечить финансово-экономическую, кадровую составляющую деятельности больницы, требуется поистине ювелирная, с огромным чувством предвидения работа бухгалтерии, планово-экономической, кадровой службы.
Медицинская организация, подобная БСМП, – это очень сложный и тонкий механизм, который должен быть идеально настроен и безупречно управляем, поскольку от каждого мгновения может зависеть жизнь человека, судьба его и окружающих. Поэтому коллектив больницы всегда был единым целым.
За годы работы сложились очень прочные профессиональные каналы связи. Многие понимали друг друга без слов, способны были заменять друг друга. Команда сотрудников, профессионалов высокого класса, беззаветно преданных своей профессии, насчитывала более 1200 человек. И каждый индивидуален – по-другому в БСМП нельзя! Особые условия работы, ежедневный труд с полной отдачей физических и моральных сил стремительно производят естественный отбор. Способные очень скоро растут и продвигаются, неспособные уходят. И это правильно! Поскольку зачастую ты находишься в ситуации, когда, кроме тебя, никто не будет принимать решение. И каждый ответственный сотрудник БСМП сегодня должен обладать таким качеством. В экстремальных условиях очень многое зависит от коллектива, от того, насколько оперативно он способен выполнять поставленные задачи, быстро и динамично реагировать на изменяющуюся обстановку.
За последние годы БСМП сосредоточила в своих руках государственный заказ на медицинскую помощь в экстренной форме практически по всем самым тяжёлым и ответственным направлениям: это острый коронарный синдром, острые нарушения мозгового кровообращения, тяжёлая травма, в том числе при всех ДТП, нейрохирургическая патология, экстренная хирургия, урология, гинекология, терапия.
В юбилейный 2018 год – год своего 35-летия – мы во­шли с новыми грандиозными планами и успешно их реализовали. 14 марта, во Всемирный день почки, в БСМП открыто отделение диализа, где на государственной основе предоставили возможность получать квалифицированную медицинскую помощь при хронической болезни почек с терминальной стадией развития, нуждающимся в заместительной почечной терапии. Это направление стало развиваться планомерно и комплексно с учётом необходимой стационарной и амбулаторной помощи.
В течение нескольких лет мы вели кропотливую работу по расширению возможностей БСМП при оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями мозга. Министр здравоохранения Иркутской области О.Н. Ярошенко в своё время принял поистине историческое для Ангарска решение: 13 марта 2019 года было издано распоряжение о создании Регионального сосудистого центра №3 на базе БСМП. Это означало, что малодоступная высокотехнологичная медицинская помощь при таких грозных заболеваниях, как инфаркт и инсульт, будет оказываться в Ангарске на новом, высокотехнологичном уровне. Мечты очень быстро стали реальностью, и количество сложнейших оперативных вмешательств на сердце при инфаркте уже исчисляется тысячами. Созданное с нуля, оснащённое на уровне мировых стандартов отделение рентгенохирургических методов лечения органично вписалось в структуру БСМП. Оказание экстренной медицинской помощи при самых опасных заболеваниях в период «золотого часа» для ангарчан стало обыденным явлением.
Одновременно значительно расширялся объём высокотехнологичной медицинской помощи по таким направлениям, как травматология и ортопедия, урология, нейрохирургия.
Золотой фонд больницы составляют её кадры – профессионалы с большой буквы, люди, неравнодушные к чужой беде, искренне преданные профессии медицинского работника, воспитывающие новое поколение медиков, готовые все силы отдавать вашему здоровью, дорогие ангарчане. И сегодня, в день рождения БСМП, я выражаю искреннюю благодарность своему коллективу за это умение, за понимание, за самоотверженность и верность долгу и традициям. Мои поздравления и пожелания дальнейших успехов!
Борис Басманов
В знак глубокого уважения и благодарности к коллективу БСМП