На прошлой неделе о работе ангарского здравоохранения за 2010 год перед главой администрации АМО Антоном Медко и медицинской общественностью отчиталась начальник управления здравоохранения администрации АМО Марина Сасина. Как выяснилось, за прошедший год в сфере сохранения здоровья ангарчан произошло немало хорошего. Но есть и проблемные точки.
Убыль – в прибыль!
Мы убываем. Имеются в виду все ангарчане вместе. Это печальная статистика. Если в 2009 году детские поликлиники обслуживали 47314 детей от 0 до 18 лет, то в 2010 – уже 46227. Детей в АМО стало на тысячу меньше. А взрослых – почти на две тысячи. Смертность, несмотря на рост рождаемости, все же превышает ее почти на 10 процентов.
Виноваты ли в этом врачи? Статистика утверждает, что нет. Так, показатель младенческой смертности среди детей до года в 2010 году – 7,5 случая на 1000 детей (в 2009 году был, правда, 6,5). У взрослых частота смертей – 742 случая на 100 тысяч человек (было – 718 случаев). Да, печальные показатели растут. Но все же они в АМО лучше, чем в среднем по области.
Мы значительно опережаем регион по количеству выявленных онкобольных. В АМО их за год обнаружено 441 человек на 100 тысяч населения, в области – 372. Хорошо это или плохо? Марина Сасина уверена, что хорошо. Потому что большая выявляемость, по логике вещей, говорит о том, что у нас лучше поставлена диагностика. Однако обольщаться не стоит. По числу запущенных форм рака Ангарск – областной лидер. Соответственно, и смертность от онкологии у нас высокая.
Помогают ангарчанам выкарабкаться с того света все больницы города. Из них в прошлом году одна стала частной – теперь МСЧ-36 носит статус «ЧУ» – частного медицинского учреждения. Самый тяжелый удар принимает на себя БСМП.
Огромную работу выполняет отделение сосудистой патологии головного мозга, куда попадают самые тяжелые пациенты, перенесшие инсульт. Благодаря современному оснащению и препаратам смертность от этого недуга удалось существенно снизить. На очереди – открытие отделения коронарного синдрома (для больных, перенесших инфаркты). Там тоже будет современное оснащение по европейским меркам.
Работает отделение гемодиализа – кстати, теперь это дорогостоящее лечение осуществляется за счет бюджета АМО (ранее финансирование шло из ОМС). Марина Сасина уверила, что никакие перипетии не заставят район свернуть это отделение. Ведь жизни десятков ангарчан ежедневно зависят от аппаратов искусственной почки.
Новые формы – не для проформы
Развиваются новые формы оказания медицинской помощи. Так, в 2010 году был открыт хоспис. Сегодня в нем десять мест, планируется ввести еще 20. У людей с терминальными стадиями заболеваний (фактически умирающих) появился шанс получить обезболивание и медицинский уход и на дому. В 2011 году заработает передвижная врачебная бригада, которая будет осуществлять обезболивание и иные процедуры в домашних условиях.
Помощь на дому готовы оказывать и просто больным пожилым людям, которые долго ждут плановой госпитализации в больницы.
Как рассказала Марина Сасина, нужно переходить к так называемым «домашним стационарам». Сложные процедуры – уколы, капельницы – может делать медсестра на дому, на физио можно ходить в поликлинику.
Немало внимания уделяется компьютеризации больниц и поликлиник. Так, в БСМП уже создана и работает единая база «Стационар – поликлиника». На всех пациентов заведены электронные карты, которые исключают потерю информации о диагнозах. Сейчас такая же система будет работать в горбольнице №1, и в городской детской больнице.
Вводятся и новые требования со стороны страховых компаний. Так, по словам начальника территориального фонда медицинского страхования Веры Граниной, к терапевту в 2011 году пациент должен попадать в день обращения. Запись к узкому специалисту не должна превышать 5 дней. А плановая госпитализация положена через 14 дней после визита к врачу. Поликлиника не укладывается в эти сроки? Жалуйтесь в ТФОМС (его отделение находится в 80 квартале, дом 6, соседний подъезд с управлением здравоохранения АМО). Вера Ермолаевна и сотрудники ТФОМС без внимания ваше обращение не оставят. На прием попадете вовремя, а поликлинику-нарушителя оштрафуют, выделив меньше средств из ОМС. Учитывая, что из фонда ОМС сейчас финансируются все муниципальные лечебные учреждения, включая с 2011 года и роддом с женской консультацией, нарушать процесс записи пациентов регистраторам ох как невыгодно.
Дефицитный доктор
Однако на практике ожидание бывает долгим. Особенно у тех, кто идет на прием к узкому специалисту. И даже штрафы не всегда спасают. Просто в АМО не хватает очень большого числа врачей. Так, на 752 работающих доктора не хватает 306! У медсестер дефицит и того больше – на 1550 работающих не хватает больше половины, 833 человека.
В чем причина того, что АМО, в общем-то, привлекательный по сравнению с другими городами области район, так нуждается в медиках?
Марина Сасина говорит, что представители управления здравоохранения АМО ежегодно ездят в Иркутский государственный медицинский университет на выпуск 6 курса, рекламируют наш район. Но выпускники, несмотря на то, что АМО готово оплатить им интернатуру, к нам практически не едут. Причина – жилищный вопрос. В 2010 году бюджет АМО оплачивал аренду 8 квартир и 5 комнат в общежитиях молодым врачам. В 2011 году в бюджете заложена аренда 10 квартир. Есть и подъемные, правда, небольшие – около 15 тысяч рублей.
Купить квартиру по ипотеке в дальнейшем для врача практически нереально. Поэтому и не задерживаются у нас иногородние специалисты. В основном работают свои же, ангарчане. Непонятной остается ситуация с медсестрами. Ведь училище находится на территории АМО, большинство студентов – наши. Почему не идут работать в больницы? Марина Сасина говорит, что нужно популяризировать профессию врача и медсестры, создавать в школах профильные классы. Иначе скоро нас некому будет лечить. Средний возраст ангарского доктора – 45 лет, медсестры – 46. Если не изменить ситуацию сейчас, никакие новые технологии не спасут.
Не уколом единым
Бюджет АМО серьезно поддерживает здравоохранение. Так, на совершенствование медицины в 2010 году было выделено 9 миллионов 325 тысяч рублей (эти деньги пошли на оснащение больниц), на питание детей раннего возраста (ослабленные грудные детки и детки из малообеспеченных семей) – 3 миллиона 729 тысяч. Еще 1 миллион 348 тысяч рублей ушел на борьбу с социально значимыми заболеваниями, такими как ВИЧ, туберкулез. Закупались специализированные вакцины для ослабленных детей.
В планах – организовать учебу для участковых врачей по геронтологии. По статистике, две трети пациентов наших поликлиник – пожилые люди. И им требуется не только медицинская, но и психологическая помощь.
Остро стоит проблема и с психическими расстройствами. На учете в ПНД стоит 7975 ангарчан (было 7762 человека). Вести прием в городской поликлинике психиатру нельзя по закону. А вот медицинских психологов обязательно нужно иметь. Это поможет снизить неуклонно растущее число суицидов в Ангарске.
Планируется и перестройка работы со службой скорой медицинской помощи. Эту помощь в 2011 году разделят на собственно «скорую» и «неотложную». Первая будет приезжать в самых экстренных ситуациях, когда есть угроза жизни человека, когда требуются реанимационные мероприятия, срочная госпитализация. Ее будет осуществлять Станция скорой медицинской помощи. Неотложная помощь будет выведена в поликлиники. К пациенту тоже приедет дежурная бригада. Но потребуется госпитализация или нет, будет решать на месте. Если у бабушки поднялось давление, его неотложка может сбить и на дому.
И всё-таки как лечим?
Специалисты смежных структур – Роспотребнадзор, ТФОМС, администрация АМО – так оценили работу ангарского здравоохранения.
Главный санитарный врач АМО Геннадий Бодиенков:
– В целом я доволен работой ангарского здравоохранения. Хотя в городе до сих пор есть отделения в больницах областного подчинения, в которые стыдно зайти. Как решить эту проблему, нужно задуматься администрации района. Инфекционная больница, туберкулезный диспансер требуют срочного ремонта и переоснащения. К этим проблемам нужно привлекать внимание губернатора.
Начальник ТФОМС Вера Гранина:
– Я довольна работой с ангарскими медиками впервые за много лет. Наша совместная деятельность касается разъяснения пациентам их прав. Граждане должны знать, в какие сроки государство гарантирует им прием врача, какое лечение должно выполняться бесплатно. Сейчас делаем упор на работу женской консультации – бесплатные аборты, эндоскопические исследования, анализы – это норма. Перейдя на финансирование из ОМС с 2011 года, работники консультации обязаны ее соблюдать.
Глава администрации АМО Антон Медко:
– Работники здравоохранения пользуются моим личным уважением. Новый депутатский корпус АМО делает все для того, чтобы решить наболевшие проблемы медицинского обслуживания ангарчан. Мы сюда не СНТ и ДНТ пришли «для своих» строить, а вкладывать средства в улучшение жизни людей. Сейчас требуется решить глобальные проблемы в БСМП, горбольнице №1. Этим и займемся.