Туберкулез – одно из древнейших инфекционных заболеваний, ранее носившее название «чахотка».
24 марта 1882 года в Берлине доктор Роберт Кох объявил о том, что сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулез. В то время это заболевание было одной из главных причин смертности. Особенностью возбудителя является высокая устойчивость в окружающей среде и к воздействию химическими и физическими агентами, а также то, что возбудитель может длительное время сохраняться в организме человека, не проявляя себя до определенного времени.
Основными путями передачи инфекции являются:
– воздушно-капельный (микобактерии туберкулеза с капельками слизи или мокроты при кашле, разговоре и чихании передаются от больного человека к здоровому),
– контактно-бытовой путь распространения инфекции как непосредственно от больного (испачканные мокротой руки), так и через различные предметы обихода, загрязненные мокротой. В результате попадания возбудителя в дыхательные пути в организме здоровых людей начинается борьба с ним.
Иногда инфекция может передаваться от больных туберкулезом животных через их молоко, молочные продукты и мясо.
При встрече организма с возбудителем большая часть микобактерий туберкулеза уничтожается иммунной системой, а часть остается в организме в неактивном состоянии в виде очагов хронического воспаления в течение нескольких лет и десятилетий до наступления условий, благоприятных для развития заболевания, а при сильном иммунитете заболевание может никогда не развиться.
Источником возбудителя является больной человек, иногда и не подозревающий о своем заболевании, так как туберкулез может протекать в виде обычного простудного заболевания либо длительно не поддающейся лечению пневмонии, кроме того, может наблюдаться повышение температуры до 37,5°С, усталость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, резкое снижение массы тела, потение по ночам, а иногда и бессимптомно.
В целях снижения заболеваемости всем новорожденным детям, не имеющим противопоказаний, проводится вакцинация против туберкулеза вакциной BCG, которая позволяет обеспечить защиту от опасных клинических форм туберкулеза. Для поддержания достаточного иммунитета детям согласно национальному календарю прививок проводится ревакцинация в 7 и 14 лет.
Несмотря на достигнутый в последнее время прогресс, туберкулез остается глобальной проблемой общественного здравоохранения. Ежегодно в мире регистрируется около 9 миллионов новых случаев этого заболевания и более полутора миллионов смертей по причине туберкулеза.
Проблема туберкулеза актуальна и для Иркутской области. Показатель заболеваемости туберкулезом в регионе остается высоким и превышает среднероссийский уровень в два раза. Обстановка на территории нашего города также остается напряженной.
По данным территориального отдела Роспотребнадзора по Иркутской области в городе Ангарске и Ангарском районе в 2012 году зарегистрировано 305 случаев заболевания туберкулезом, что ниже на 2,2 процента по сравнению с 2011 годом (312 случаев). Заболеваемость среди взрослых составила 292 случая.
Рост заболеваемости туберкулезом в 3 раза отмечается среди детей до 14 лет – зарегистрирован 21 случай, тогда как в 2011 году – 7 случаев. Заболеваемость среди подростков в прошедшем году составила 2 случая, что в 2 раза выше, чем в 2011 году (1 случай). Кроме того, 9 случаев было выявлено посмертно по результатам вскрытия.
Наибольшее количество больных туберкулезом отмечается среди неработающего населения, кроме того, отмечено увеличение заболеваемости среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, учащихся школ и неорганизованных детей.
В ходе проведения предварительных и периодических медосмотров выявлено 128 больных, что составляет 42 процента от общей заболеваемости.
Ежегодно в поддержку инициативы ВОЗ, задачей которой является широкое информирование населения о необходимости проведения профилактики туберкулеза, в марте-апреле проходит месячник по борьбе с туберкулезом.
Одной из важных задач в борьбе с этим заболеванием является выявление его на ранних этапах болезни для назначения своевременного лечения. Следует помнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, трудно поддающихся лечению и способных вызвать осложнения, которые могут привести к инвалидности.
Для раннего выявления туберкулеза у детей применяется проба Манту, которая проводится систематически один раз в год детям с 12-месячного возраста и до достижения ими возраста 18 лет независимо от предыдущего результата.
Профилактические медицинские осмотры населения проводят в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.
Необходимо проходить профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 2 года. Метод флюорографии позволяет выявлять около 50 процентов взрослых, больных туберкулезом. Облучение при флюорографическом обследовании очень незначительное, оно практически безвредно, а полученные результаты помогают медикам выявить любую легочную патологию.
Инна Шевчук, врач по гигиеническому воспитанию ОГБУЗ «Ангарский врачебно-физкультурный диспансер «Здоровье»