С 20 по 27 апреля 2013 года проводится Европейская неделя иммунизации. Ее задачей является повышение уровня информированности населения об инфекциях, управляемых с помощью вакцинации, о необходимости защиты против инфекционных болезней, преимуществах иммунопрофилактики и праве на нее каждого ребенка. Проявление такой инициативы важно, так как в последнее время наблюдается рост отказов родителей от прививок.
Так, по данным территориального отдела Роспотребнадзора по Иркутской области в г. Ангарске и Ангарском районе, в 2012 году охват детей прививками против коклюша и дифтерии составил 97,7 процента. Количество детей, не привитых от дифтерии, выросло со 158 в 2011 году до 220 в 2012-м, прирост составил 39 процентов. В 1,7 раза увеличилось количество детей, не привитых против кори, – со 140 в 2011 году до 240 в 2012 году.
Удельный вес привитых против вирусного гепатита В в 2012 году составил: дети в возрасте до 12 месяцев – 96,2 процента; все дети – 99,5 процента; взрослые в возрасте 18-35 лет – 87,5 процента; 36-59 лет – 61,5 процента.
Календарь детских профилактических прививок в каждой стране свой. В России обязательными являются прививки детям против 9 инфекций: туберкулеза, дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, коклюша и вирусного гепатита В.
Вакцины изготавливают путем сложных процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. При введении вакцинного препарата, содержащего определенную дозу компонентов возбудителя, в организме образуются антитела – особые защитные белки, которые впоследствии при встрече с возбудителем его распознают.
Вакцинация начинается в родильном доме (от туберкулеза и гепатита В) и активно проводится на первом году жизни. Одни и те же вакцины приходится вводить неоднократно, потому что активный иммунитет к различным заболеваниям сохраняется в организме человека не на всю жизнь (как считали раньше), а лишь на несколько лет, а то и месяцев.
Сроки в календаре прививок указывают возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент определяется индивидуально для каждого ребенка лечащим врачом с учетом состояния здоровья (наличие заболеваний острых, хронических, состояние иммунной системы и др.), а также развития (опережение или отставание) малыша.
Показаниями для отсрочки проведения вакцинации являются:
– инфекционное или вирусное заболевание – в таких случаях на проведение прививок дается отвод на 1 месяц с момента выздоровления;
– эпидемии гриппа и ОРЗ (однако это не значит, что часто болеющих, ослабленных детей совсем не надо прививать; именно они в первую очередь становятся жертвами инфекций, протекающих у них, как правило, в тяжелой форме);
– аллергия;
– некоторые врожденные заболевания;
– острые заболевания или обострения хронических заболеваний.
При правильном и осторожном подходе к проведению прививок дети с противопоказаниями в виде аллергии, врожденных и хронических заболеваний тоже могут быть защищены от инфекций. В этих случаях проводится комплексная вакцинация, включающая подготовку к прививке, саму прививку и мероприятия по недопущению возникновения осложнений (при необходимости). Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой.
Для этого в день проведения вакцинации необходимо сообщить лечащему врачу следующие сведения:
– о наличии у ребенка каких-либо хронических заболеваний и применяемых лекарственных препаратах;
– о наличии в анамнезе судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.;
– о реакции ребенка на предыдущие прививки (повышение температуры, ухудшение самочувствия и др.);
– о возвращении из длительной поездки, (особенно если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний);
– о переливании крови или препаратов, изготовленных на основе крови, если таковое проводилось в последние три месяца.
Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.
При наличии медицинских отводов от прививок у детей врач может составить индивидуальный календарь прививок и (или) ввести дополнительную вакцинацию.
Родителям ребенка, склонного к аллергии, возникшей при предыдущей вакцинации именно этим препаратом, придется воспользоваться ставшими теперь доступными импортными препаратами, которые реже вызывают аллергии у малышей. Но любая вакцина, которую вам предложат в медицинском учреждении или аптеке, должна иметь российский сертификат соответствия. Кстати, все, что касается безопасности вакцин, относится лишь к препаратам, имеющим российский (!) сертификат качества.
Чтобы прививка подействовала с максимальной пользой, а поствакцинальные реакции были выражены меньше, уже за 5-7 дней до прививки необходимо максимально оградить ребенка от посещения людных мест. При пищевой аллергии необходимо тщательно соблюдать диету, ребенку в возрасте до 1 года не следует вводить новый прикорм или докорм.
Часто реакция детей на вакцинацию хотя и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но протекает неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.
Прививки детям обязательны! При отказе от прививок ребенок временно не допускается в детское или оздоровительное учреждение при неблагоприятной эпидемической обстановке, ему запрещается выезд в страны, пребывание в которых требует наличия профилактических прививок. В случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме. Прививки защищают от развития болезней на 85-95%.
Следует учитывать, что иммунная защита вырабатывается только через 1-3 недели после прививки.
Вакцинация – это единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами, несвоевременное лечение или самолечение которых может вызвать осложнения (например, кори, дифтерии и пр.).
Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки, нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3-6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании, такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.
В настоящее время отношение к противопоказаниям к вакцинации постоянно меняется – поводов для отводов становится все меньше, перечень заболеваний, освобождающих от прививок, становится все короче. И то, что раньше было противопоказанием, например хронические заболевания, теперь, наоборот, является показанием к вакцинации, так как у детей и взрослых с хроническими заболеваниями инфекции, от которых защищают вакцины, протекают значительно тяжелее и риск возникновения осложнений от инфекций гораздо выше.
Прививки помогли человечеству справиться со многими опасными инфекциями, особенно в те времена, когда сотни людей вымирали от голода, жили в невероятно тяжелых условиях, не было знаний о гигиене, эпидемиологии, антибиотиках. Теперь человечество обладает средствами для предотвращения опасных эпидемий. Однако прививки продолжают лидировать среди мер профилактики и улучшения здоровья населения.
Инна Шевчук,
врач по гигиеническому воспитанию ОГБУЗ «Ангарский врачебно-физкультурный диспансер «Здоровье»