В редакцию «Свечи» пришло письмо от ангарчанина, чудом спасшегося от страшной болезни – энцефалита. Почему чудом? Да потому что, по словам заболевшего Романа Суранова, почти никто из врачей муниципальных клиник, куда ему пришлось обращаться, не сделал ничего для его спасения.
Вечером 30 июня у мужчины, по его словам, поднялась небольшая температура (37-37,50C). Особого дискомфорта он не ощущал. Неделю работал, принимая жаропонижающие средства, а в субботу 6 июля температура поднялась до 38,9. И жаропонижающие уже не помогали. Больной сам позвонил в «скорую помощь», объяснил ситуацию. Но диспетчер, по словам Романа, почему-то передала трубку другому человеку. Мужской голос пояснил, что по такому вызову они не поедут.
Позволим себе небольшое отступление. Еще год назад за такое диспетчера «скорой» серьезно наказали бы. А вот с 2013 года служба «скорой помощи» в России имеет весьма усеченные функции. Она приезжает только тогда, когда пациенту требуется экстренная госпитализация. В остальных случаях отправляют «неотложку», которая приезжает в течение двух часов. И из специалистов в ней максимум фельдшер. Вот «неотложку»-то и решила прислать диспетчер, не отметив в жалобах обратившегося никаких признаков серьезного заболевания.
А тем временем Роману Суранову становилось все хуже. На следующий день, 7 июля, он сам приехал в приемный покой БСМП. К постоянной повышенной температуре добавились жар, сменяющийся ознобом, боли в ногах и мышцах, дрожь. Прибывшего пациента осмотрели. После сделанных анализов и рентгена... он был отправлен домой с рекомендацией обратиться к терапевту по месту жительства с диагнозом «острое респираторное заболевание». Отправили – надо идти. Что пациент, промучившийся уже вторые сутки, и сделал 8 июля.
С температурой 38,5 и дополнительно появившимися по сравнению с предыдущим днем симптомами (повышенное слюноотделение, резкая точечная головная боль слева, резкая боль в левом глазу, двоение) Роман пришел в поликлинику. Увы, участковый врач по месту жительства был в отпуске. А врач из соседнего кабинета, куда отправили больного в регистратуре, не выразила большого желания его принять. По словам мужчины, доктор сразу обратилась к нему на «ты» и потребовала не стоять у дверей, потому что «оторвет ему дверью нос». Далее, несмотря на жалобы больного на высокую температуру, начала принимать «своих» больных по талонам. Когда Роман уже просто не мог сидеть в коридоре, он снова зашел в кабинет и попросил градусник, который бесстрастно зафиксировал температуру 38,5.
Доктор удивилась. Бегло осмотрела пациента, переписала в карту данные осмотра в приемном покое БСМП, установила диагноз ОРВИ и отправила домой лечиться антибиотиками и отхаркивающим средством, пояснив, чтобы в следующий раз мужчина обращался к своему участковому врачу.
Лечение не помогло – дома больному стало еще хуже. Появились светобоязнь, резкая боль во внутренних органах, особенно в пояснице. Осознавая свое бессилие, Роман позвонил знакомому доктору из МСЧ №36. Выслушав больного и подробно расспросив о симптомах, она предположила, что это энцефалит. И рекомендовала срочно сдать кровь на анализ. Что мужчина и сделал в платном центре.
Но анализ готовится 5 дней. А уже на следующий день у Романа так заболела поясница, что «скорая» все же госпитализировала его в урологическое отделение БСМП. Несмотря на то что диагноз «пиелонефрит» не подтвердился результатами анализов, больного оставили в стационаре.
В субботу, 13 июля, около 23.00, пришло смс-сообщение из платного центра – анализ на энцефалит готов. Диагноз подтвердился: АТ к вирусу клещевого энцефалита LgG – положительный; АТ к вирусу клещевого энцефалита LgM – положительный. В интерпретации результата было сказано, что это говорит о недавнем заражении вирусом клещевого энцефалита.
Больной сразу обратился к дежурному врачу урологического отделения БСМП с просьбой перевести его в инфекционную больницу. Однако врач, по словам Романа Суранова, отказался связаться с инфекционной больницей, мотивировав это тем, что там будет открыт еще один больничный лист и у БСМП возникнут проблемы со страховой компанией. На вопрос пациента, что делать дальше, доктор пожал плечами. В это время жена Романа созвонилась по телефону с инфекционной больницей, где ей пояснили, что ситуация серьезная, но в выходные, а тем более ночью, нет смысла ехать в приемный покой, так как нельзя госпитализировать человека из другой больницы без направления лечащего врача отделения, в котором он сейчас находится.
14 июля, в 9 утра, пациент в сопровождении жены прибыл в приемный покой инфекционной больницы. Однако врач проявила недоверие к анализу из платного центра. Кроме того, ее тоже взволновала проблема больничного листа и оплаты по полису. И поэтому Роману на руки выдали рекомендации по лечению энцефалита... для врача урологического отделения!
В понедельник, 15 июля, лечащий врач урологического отделения, недоумевая по поводу выданных ему врачом-инфекционистом рекомендаций, выписал пациента, чтобы закрыть ставший камнем преткновения больничный лист, посоветовав обратиться к инфекционисту в поликлинику по месту жительства.
Сразу после выписки Роман Суранов поехал в МАНО «ЛДЦ» и случайно увидел объявление об открывшемся платном центре клещевых инфекций. Решил обратиться туда. Врачи центра – Светлана Наумова и Вера Сафронова – подтвердили диагноз «энцефалит» и, поскольку речь шла о госпитализации, связались с инфекционной больницей по телефону. Больного наконец-то положили в стационар. 16 июля было назначено лечение I стадии энцефалита.
23 июля был взят анализ спинномозговой жидкости, по результатам которого подтвердилось: лечили не то. Оказывается, у Романа была уже II стадия, как и предполагали в направлении на госпитализацию врачи МАНО «ЛДЦ». В этот же день больному срочно изменили лечение. А 30 июля, по окончании лечения II стадии энцефалита, Роман Суранов был выписан из инфекционной больницы и продолжил в течение десяти дней лечение в неврологическом отделении городской больницы №1.
Все обошлось. Не иначе как чудом. Но ведь могло быть и по-другому! Роман Суранов через газету хочет спросить: как же на самом деле надо действовать людям, подозревающим у себя страшное заболевание, последствием позднего лечения которого в 80 процентах случаев становится парализация и последующая инвалидность? Куда идти с такими симптомами, чтобы узнать свой диагноз?
За разъяснениями мы обратились в отдел Министерства здравоохранения Иркутской области по городу Ангарску и Ангарскому району. Начальник отдела Марина Сасина, ознакомившись с письмом Романа Суранова, сразу заметила оплошности в действиях как пациента, так и врачей. Действительно, спасло больного не иначе как чудо.
Что нужно сделать и пациенту, и докторам для того, чтобы вовремя поставить диагноз? Об этом нам рассказала Светлана Наумова, инфекционист центра клещевых инфекций МАНО «ЛДЦ».
Итак, первый шаг пациента – обращение к участковому врачу. Причем не через неделю после повышения температуры (напомним, Роман Суранов семь дней пытался заниматься самолечением). Также пациенту следует вспомнить, был ли он в ближайшее время в лесных зонах, на даче или в ином месте, где могут водиться клещи. И если случай выезда на природу в ближайшее время был – обязательно сообщить об этом врачу. И вот тут приходит очередь сделать шаг уже терапевту. Он обязательно должен насторожиться, если у больного кроме температуры нет иных симптомов ОРВИ или гриппа, а также был выезд в лесную зону. Терапевт должен дать срочное направление к инфекционисту. Ну а тот, в свою очередь, отправить пациента на анализы. И по их итогам принять решение о помещении его в инфекционный стационар.
Если же больной чувствует себя так плохо, что не может идти к врачу сам, ему требуется вызвать «скорую». Но опять же – диспетчеру надо объяснить, что был (или возможно был) контакт с клещом! В противном случае он может решить, что у пациента иное заболевание и рекомендовать вместо «скорой» неотложную помощь.
Вот это, по словам Светланы Валерьевны, гарантированный государством по обязательному медицинскому страхованию порядок диагностики и лечения клещевого энцефалита.
Но есть еще и альтернатива. Большинство ангарчан каждый год заключает с частными страховыми компаниями договоры добровольного медицинского страхования от клещевого энцефалита. В каждом из них прописано, что делать, если застрахованного укусил клещ или у него есть подозрения на энцефалит. Кровь в таком случае тоже сдается бесплатно, за счет страховки. Также ставится укол иммуноглобулина, который существенно влияет на течение заболевания, если оно выявлено на ранней стадии. Стоит договор ДМС от клещевого энцефалита недорого – около 100 рублей. Зато проблема «куда обратиться в случае укуса» практически отпадает. Как и другие финансовые затраты.
Ну а самым эффективным способом профилактики клещевого энцефалита в нашем регионе все же были и остаются не полисы-бумажки, а прививки. О том, когда их надо начинать делать к следующему сезону, нужно уже сейчас узнавать у своего участкового врача.