Юго-Западный район города уже перед Новым годом начало лихорадить – пошли разговоры о сокращении персонала и отделений в ЦМСЧ-28. А ведь эта медсанчасть – единственное лечебное учреждение, 55 лет обслуживающее «квартал», в котором проживает более 30 тысяч ангарчан – как взрослых, так и детей.
Раньше ЦМСЧ-28 была полностью автономной. Здесь работали все медицинские службы – от женской консультации и роддома до своих поликлиник и больниц. Причем больницы были различных профилей, в том числе инфекционный и противотуберкулезный стационары. Кроме того, в ЦМСЧ-28 числились уникальные в городе отделения – лор и офтальмологическое.
Оснащение было одним из лучших в области. Состояние отделений прекрасное. Особенно в инфекционном стационаре, палаты которого были специально спроектированы как индивидуальные боксы с санузлом и ванной.
Прошло время, и многое изменилось. Ведомственная ЦМСЧ-28, построенная Ангарским электролизным химическим комбинатом, перестала ему принадлежать в 2008 году. К тому времени здесь уже не было ни противотуберкулезной больницы, ни своего роддома, но оставшиеся службы работали бесперебойно.
Федеральное медико-биологическое агентство, к которому отныне стала относиться медсанчасть, заботилось о ее финансировании. Были закуплены новые, современные реанимобили для службы «скорой помощи», медицинское оборудование. Кое в чем – например с ремонтом и оснащением детской поликлиники и больницы – помогал из благотворительных фондов АЭХК. Так что жители «квартала» смены собственника медицинского учреждения особо остро и не почувствовали.
Сократили по минимуму
Проблемы начались совсем недавно, в конце уходящего 2013 года. Первыми забили тревогу работники инфекционной больницы. Сотрудники этого учреждения обратились в нашу газету в декабре прошлого года, рассказав о том, что с 1 января их учреждение просто закрывают. И всех жителей «квартала» теперь будет обслуживать городская инфекционная больница. Вторыми сообщили о своем сокращении работники «квартальской» станции «скорой помощи». Ну а когда прессу к себе на собрание пригласили сотрудники больницы на улице Гагарина, принадлежащей ЦМСЧ-28, рассказавшие о том, что здесь сократят и отделения, и 100 человек персонала, в городе поднялся нешуточный шум.
Что же происходит с медсанчастью? Где будут лечиться жители «квартала» и остальные ангарчане, нуждающиеся в офтальмологической и лор-помощи? Увы, до Нового года ответить на эти вопросы было некому. Как результат – за новогодние праздники история с сокращениями обросла массой слухов. Вплоть до того что закроют практически все отделения, не имеющие отношения к обслуживанию АЭХК.
Так ли это на самом деле? На все вопросы, касающиеся будущего ЦМСЧ-28, журналистам согласились ответить начальник ЦМСЧ Александр Зайка, начальник отдела Министерства здравоохранения Иркутской области по медицинской и лекарственной помощи по Ангарскому району Марина Сасина и главный врач БСМП Борис Басманов.
Александр Зайка подтвердил, что сокращения медицинского и иного персонала в его медсанчасти действительно грядут. Так, в связи с реорганизацией потеряют свои рабочие места 144 сотрудника. Понятно, что такие сокращения – не прихоть главного врача. Виной всему реформа системы здравоохранения, проходящая сейчас по всей стране, согласно которой все медучреждения должны перейти на одноканальную систему финансирования по ОМС. А вот деньги из федерального бюджета на лечение граждан больше выделяться не будут. Александр Карлович отметил, что в учреждениях ФМБА такая ситуация сложилась сейчас по всей стране. И наша медсанчасть еще в хорошем положении, потому что уже более 10 лет работает с ангарчанами по системе ОМС. В других городах больницы, принадлежащие этой структуре, потеряли до 50 процентов коечного фонда.
Что же «потерялось» у нас? К сожалению, с 1 января действительно больше не работает в ЦМСЧ-28 инфекционная больница. Сокращено 30 сотрудников. Пациентов «скорая» теперь отвозит в инфекционную больницу в Сангородке. И по нормативам мест хватит на всех жителей города.
Куда поедет «скорая»?
Теперь по телефону 54-15-03, который жители Юго-Западного района знали как телефон «скорой», работает неотложная медицинская помощь. Как рассказала Марина Сасина, отныне жители «квартала» будут звонить по телефону 03 и сообщать о своей проблеме. Однако это вовсе не значит, что приедет именно «скорая». Если существует угроза для жизни пациента, то реанимационная машина должна прибыть не позднее, чем через 20 минут. Если же фельдшер-диспетчер решит, что состояние некритическое, то к пациенту в течение двух часов приедет «неотложка».
Причины кроются опять же в государственной реформе, с 1 января 2014 года разделившей помощь на «скорую» и «неотложную». На территории Ангарска, обслуживаемой муниципальными больницами, «неотложка» работает уже целый год. Для Юго-Западного района это пока внове.
Многие пациенты в «квартале» к такой реформе оказались не готовы. Мало того – люди боятся, что если «скорая» к ним приедет городская, то и на лечение их повезут не в ЦМСЧ-28, а в городские больницы.
Как объяснили Марина Сасина и Александр Зайка, всех больных, проживающих в «квартале», бригады «скорой» или «неотложки» при необходимости доставят именно в ЦМСЧ-28. Исключение составят только инфекционные больные, о которых уже писалось выше, а также кардиологические пациенты с коронарным синдромом (инфарктами), которыми с 1 января 2014 года занимается специализированное отделение в БСМП. В ЦМСЧ-28 кардиологической интенсивной терапии больше не будет.
Но самое главное для тяжелых больных – это доставка их в стационар вовремя. С этим для жителей «квартала» пока могут быть проблемы. Как рассказала Марина Сасина, сейчас «скорая», выезжающая в Юго-Западный район с базы в 85 квартале, просто физически не укладывается в двадцатиминутный норматив. А должна. Что делать? По словам Бориса Басманова, сейчас планируется создание подстанции «скорой помощи» на территории больницы БСМП специально для обслуживания «квартала». Ну а пока такой подстанции нет, две машины будут дежурить на территории БСМП. Правда, целый день находиться там они не смогут: машинам требуется заправляться, а персоналу – получать медикаменты. Не стоит забывать и о ночных вызовах. Поэтому пока обеспечить стопроцентную исполняемость двадцатиминутного норматива невозможно.
Есть проблемы и с доставкой пациентов в отдаленные больницы. Понятно, что везти тяжелого инфекционного больного из «квартала» в тот же Сангородок куда дольше, чем в ЦМСЧ-28. И от времени доставки часто зависит жизнь человека. Но... в государстве затеяли реформу. И что может сделать на уровне больших решений федерации маленький Ангарск?!
Коек меньше, людей меньше, а объемов больше?
И все-таки не «скорая помощь» и не инфекционная больница в большей степени повлияли на количество сокращенных сотрудников ЦМСЧ-28. Львиную долю потерявших работу составляют работники отделения на Гагарина. Как объяснил Александр Зайка, эти здания будут полностью освобождены к концу первого квартала 2014 года. Отделения переедут в помещениe бывшей инфекционной больницы ЦМСЧ-28.
Войдут ли отделения из двух пятиэтажных зданий в одно трехэтажное? Да – так как сокращены и коечный фонд, и штат сотрудников. Ничего не потеряют только две службы: лор и офтальмология. Ведь они полностью загружены и давно работают по ОМС. Остальные отделения сократятся, как и дублирующие службы (те, что работали и в «квартале», и в больнице на Гагарина). Это одно из реанимационных отделений, один пищеблок, одно физиоотделение, одно рентген-отделение.
Начальник медсанчасти уверяет: все это ни в коем случае не повлияет на объемы оказываемой медицинской помощи, которые ФМБА оставляет на уровне прошлого года. В 2013 году – 93 тысячи койко-дней. Столько же будет и в этом году. А вот самих коек при этом станет меньше. Насколько, Александр Карлович уточнять не стал. Но заверил, что при новых стандартах оказания медицинской помощи обслужить такое же количество пациентов, что и в прошлом году, вполне удастся.
Ведь государство наше (опять же – ангарские начальники учреждений и простые врачи здесь ничего изменить не могут!) почему-то решило, что больному не нужно лежать в больнице положенные по старым нормативам 7, а то и 10 дней. Пролечился 2-3 дня, снял острое состояние? Вот и хватит круглосуточную койку занимать. Вперед, в дневной стационар! А потом домой – долечиваться амбулаторно. Так система здравоохранения работает во всем мире, позволяя сэкономить на питании и круглосуточном пребывании больных. Готовы ли к ней наши пациенты, особенно старшей возрастной категории, которым ездить в тот же дневной стационар ежедневно достаточно тяжело? Вопрос без ответа. Увы, государству наши проблемы до лампочки...
Что же будет с медиками, потерявшими место работы? На сегодня 35 человек уже приняли решение о переводе в другие отделения медсанчасти. Остальные сотрудники приглашены в разные медицинские учреждения города. Особенно средний медицинский персонал, которого не хватает во всех больницах и поликлиниках. Сложности возникают только с трудоустройством вспомогательного персонала (водителей, поваров и других сотрудников). Но их данные уже переданы в Центр занятости.
А вот это только слухи!
Что же ждет остальные отделения? Ведь, судя по слухам, за время реорганизации уже почти похоронили и детскую службу, и женскую консультацию, и поликлинику... Александр Зайка заверяет, что подобные высказывания не более чем глупость. Детская поликлиника №5 и детский стационар в ЦМСЧ-28 на сто процентов востребованны, работают по ОМС, и никто их закрывать не собирается. Напротив, в этом году на базе детской больницы откроется еще и дневной стационар.
Женскую консультацию и гинекологическое отделение переводить куда-либо или закрывать абсолютно нецелесообразно. Не коснется реорганизация и поликлиники. Наоборот, ее ждут новые, более современные формы работы. Количество прикрепленного населения к поликлинике №1 ЦМСЧ-28 вполне позволяет ей существовать без всяких федеральных дотаций.
Кому больницу?
Ну а что будет с освобожденными зданиями? Ведь две пятиэтажки – это серьезный фонд, который просто не может остаться бесхозным. Как объяснила Марина Сасина, здания эти являются муниципальной собственностью. И разговор о том, чтобы медсанчасть вернула их муниципалитету, когда-то шел. Но до поры до времени это было невозможно.
Здания находятся в среднем состоянии. По словам Александра Зайки, текущий ремонт здесь делался, а капитального не было давно.
Кому же достанется этот «приз»? По словам Марины Степановны, в городе медицинских служб, которым нужны площади, множество. Переполнены детские поликлиники. В аварийном состоянии (проваливается крыша и перекрытия) находится Центр клинической аллергологии и иммунологии. Также нуждается в отдельной крыше над головой и хоспис. По информации отдела Минздрава области, в этом году в региональный бюджет заложено финансирование уже не 10, а 30 хосписных коек. Но разместить их пока негде. Больница в 85 квартале могла бы стать выходом в этой ситуации.
Пользуясь случаем, представители прессы задали начальнику отдела здравоохранения вопрос еще об одном здании – бывшей женской консультации в 86 квартале. Год назад ее перевели в отделение при родильном доме. Обещали, что в освободившемся здании разместят часть служб БСМП, чтобы разгрузить переполненную поликлинику. Но год прошел, а здание все еще закрыто.
Борис Басманов, в чьем ведении теперь находится здание бывшей женской консультации, ответил, что часть поликлиники БСМП действительно сюда переедет. Но для этого требуется провести капитальный ремонт коммуникаций, а также восстановить конференц-зал, в котором на данный момент разморожена система отопления. Больница БСМП ведет этот ремонт на собственные деньги. И как только он будет закончен, часть поликлинической службы и некоторые отделения переедут.
Сколько средств потребуется для ремонта зданий на Гагарина, пока неизвестно. Как неясен и полный список медучреждений, которым эти здания нужны. Понятно одно: здания останутся в ведении медицины. И никаких квартир и торговых домов в бывших больницах ЦМСЧ-28 не появится.
Мнение
И все же мы решили не ограничиваться в ситуации с ЦМСЧ-28 только мнениями руководителей от медицины. Ведь есть у медсанчасти еще одна функция – она по договору обслуживает работников ОАО «АЭХК». Вопрос о том, как на комбинате оценивают сегодняшнюю ситуацию в ЦМСЧ-28, мы задали генеральному директору ОАО «АЭХК» Юрию Гернеру.
Юрий Константинович объяснил, что сегодня медсанчасть уже не является собственностью предприятия, когда-то ее построившего и пять десятилетий содержавшего, и вмешиваться во внутренние дела медучреждения он не может. Однако, имея с медсанчастью договор на обслуживание своих сотрудников, он внимательно следит за ее судьбой и уверен: ЦМСЧ-28 никакие глобальные катаклизмы не угрожают. Сотрудники ОАО «АЭХК» будут получать медицинскую помощь и проходить медосмотры в прежнем объеме. Ни о каком ухудшении качества медицинской помощи речь не идет. Не уменьшится и объем медицинской помощи, оказываемой медсанчастью ветеранам предприятия. Договор на обслуживание сотрудников на 2014 год подписан.